Kardiopulmonala syndromer (PDQ®): stödjande vård - Hälsofrågor [NCI] - kronisk hosta

Vid vissa patienter kan kronisk hostning vara källa till stort lidande. [1] Kronisk hosta kan orsaka smärta, störa sömn, förvärra dyspné och förvärra trötthet. Orsakerna till hosta kan klassificeras mycket som orsakerna till dyspné.

Ett tillvägagångssätt för kronisk hosta hos patienter med palliativ vård är att överväga differentialdiagnoserna nedan:

  • Malignitetsrelaterade orsaker till hosta, t.ex. direkt irritation genom närvaro av en tumör eller trakeo-esophageal fistel.
  • Läkemedelsrelaterad hosta: utesluter hosta som induceras av mediciner som angiotensinkonverterande enzymhämmare.
  • Andra cancerfria orsaker till hosta: utesluta astma, kronisk obstruktiv lungsjukdom, återflödesproblem och kroniskt hjärtsvikt.

Den optimala behandlingen för kronisk hosta är behandling av den underliggande sjukdomen, till exempel:

  • Strålterapi för den underliggande endobronchial tumörmassan som irriterar luftvägarna.
  • Stenting av trakeo-esophageal fistel.
  • Avtappning av pleurala effusion.
  • Kortikosteroider för lymphangitisk karcinomatos.
Hosteringsundertryckande medel, såsom opioider, används vanligen. Anekdotiska bevis tyder på en roll för inhalerade lokalanestetika, som bör användas bedrägligt och sparsamt. De är obehagliga för smaken och obtundar gagreflexen, och anafylaktiska reaktioner på konserveringsmedel i dessa lösningar har dokumenterats. Opioida och nonopioida antitussiva, som dextrometorfan, kan fungera synergistiskt, men ytterligare studier krävs för att bekräfta denna hypotes. [1] Gabapentin visade sig vara effektivt jämfört med placebo för kronisk eldfast hosta, även om denna studie inte specifikt omfattade cancerpatienter. [2]

Vid ökad sputumproduktion har expectorants och mucolytics använts, men effekterna har inte utvärderats väl. Inhalerat natriumkromoglykat har visat ett löfte som en säker metod för att kontrollera kronisk hostning i samband med lungcancer. [3]

Referenser:

  1.  Dudgeon DJ, rosenthal S: hantering av dyspné och hosta hos patienter med cancer. Hematol oncol clin north är 10 (1): 157-71, 1996.
  2.  Ryan NM, birring SS, gibson PG: gabapentin för eldfast kronisk hosta: En randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad studie. Lansett 380 (9853): 1583-9, 2012.
  3.  Moroni M, porta C, gualtieri G, et al .: inhalerat natriumkromoglykat för att behandla hosta hos patienter med avancerad lungcancer. Br j-cancer 74 (2): 309-11, 1996.