Graviditet och lupus: risker och komplikationer

Läkarna rekommenderade en gång kvinnor med lupus att inte bli gravid på grund av de potentiella riskerna för mor och barn. Men medan graviditet med lupus fortfarande har sin egen risk, kan de flesta kvinnor med lupus säkert bli gravid och ha friska barn.

Om du har lupus och tänker på att bli gravid, så är det vad du behöver veta om möjliga risker och komplikationer. Här är också vad du och din läkare kan göra för att säkerställa det bästa resultatet för dig och din Älskling.

Förberedelser för graviditet

De första stegen mot en hälsosam graviditet och barn börjar innan du blir gravid. Om du funderar på graviditet är det viktigt att du:

Se till att din lupus är under kontroll. Ju friskare du är när du blir gravid, desto större är dina chanser att ha en hälsosam graviditet och en baby. Graviditet lägger ytterligare stress på njurarna. Ha aktiv njursjukdom kan orsaka problem vid graviditet och kan till och med leda till graviditetstab. Så om möjligt, undvik att bli gravid tills din lupus har kontrollerats i minst sex månader. Det är särskilt sant för lupusrelaterad njursjukdom.

Granska läkemedel med din läkare. Vissa mediciner är säkra att ta under graviditeten. Andra kan dock skada din baby. Din läkare kan behöva sluta eller byta mediciner innan du blir gravid. Droger som inte ska tas under graviditeten inkluderar metotrexat, cyklofosfamid, mykofenolatmofetil, leflunomid och warfarin. Vissa droger måste stoppas månader innan du försöker bli gravid.

Välj en obstetrikare för högrisk graviditeter. Eftersom lupus kan uppvisa vissa risker - inklusive graviditetsinducerad hypertoni och förlossningsfödsel - behöver du en obstetrikare som har erfarenhet av högrisk graviditeter och är på Ett sjukhus som specialiserat sig på högriskleveranser. Om möjligt borde du träffa obstetrikern innan du blir gravid.

Kontrollera din sjukförsäkring plan . Otillräcklig försäkring bör inte hålla dig från att få den behandling som du och din baby behöver. Se till att din försäkringsplan täcker dina vårdbehov och dina barns, liksom eventuella problem som kan uppstå.

Hantera graviditetsproblem

Vanliga prenatala prov är viktiga för alla kvinnor. Men de är särskilt viktiga för kvinnor med lupus. Det beror på att många potentiella problem kan förebyggas eller behandlas bättre om de behandlas tidigt. Här är några problem som kan inträffa under graviditeten som du borde vara medveten om:

Flares. Vissa kvinnor rapporterar förbättring av lupus symptom under graviditeten. Men fläckar under graviditeten förekommer hos upp till 30\% av kvinnorna. Perioder med ökad sjukdomsaktivitet uppträder oftare under de första månaderna efter leverans. Forskning tyder på att man väntar på att bli gravid tills din sjukdom har kontrollerats i minst sex månader minskar risken för flare under graviditeten. De flesta flares, när de uppstår, är milda. Din läkare kan ofta behandla dem med låga doser kortikosteroider.

Hypertensiva komplikationer . Komplikationer med högt blodtryck kan påverka upp till 20\% av gravida kvinnor som har lupus. Högt blodtryck kan föras upp av graviditet. Högt blodtryck kan också öka risken för preeklampsi. Detta är ett allvarligt tillstånd där det plötsligt ökar blodtrycket eller proteinet i urinen eller båda. Det förekommer i ungefär en av fem lupus graviditeter. Preeklampsi kräver omedelbar behandling och ofta leverans av barnet. Det är vanligare hos kvinnor med njursjukdom eller högt blodtryck och kvinnor som röker.

missfall. Cirka en av fem lupus graviditeter slutar i missfall. Missfall är mer sannolikt hos kvinnor med högt blodtryck, aktiv lupus och aktiv njursjukdom. Missfall kan också vara ett resultat av antifosfolipidantikroppar. Dessa är en typ av antikropp som ökar tendensen att bilda blodproppar i venerna och artärerna. Det inkluderar de i placentan. Av denna anledning är det viktigt att skärma mot antikropparna. Det är särskilt viktigt för kvinnor som tidigare har misslyckats. Om antikropparna finns kan din läkare ordinera en blodförtunnare som hjälper till att förhindra bildandet av blodproppar. Med hjälp av sådana läkemedel kommer omkring 80\% av kvinnorna inte att Missfall.

Preliminär leverans. Om en av de tre kvinnorna med lupus levererar prematura. Det betyder innan du avslutar 37 veckor av graviditeten. Detta är mer sannolikt hos kvinnor med preeklampsi, antifosfolipidantikroppar och aktiv lupus. Det är viktigt att känna symptomen på för tidigt arbete, vilket kan innefatta:

  • Ryggvärk
  • Pelvic press
  • Läckage av blod eller klart vätska från slidan
  • Kramper i buken
  • Sammandragningar som inträffar var 10: e eller mer

Låt din läkare veta omedelbart om du upplever något av dessa symtom.

Kvinnor med lupus kan ha större risk för graviditetskomplikationer. De har dock inte större chans att ha en barn med fosterskada eller mental retardation jämfört med kvinnor utan lupus.

Vård av dig själv under graviditeten

Förutom att du regelbundet ser din läkare och följer din behandlingsplan finns det många saker du kan göra för att ta hand om dig själv och ditt barn:

  • Få gott om vila. Planera för en god natts sömn och ta pauser hela dagen.
  • Ät hälsosamt. Undvika överdriven viktökning. Kontakta din läkare om du behöver en dietist.
  • Undvik att röka och dricka alkohol.
  • Om du har några ovanliga symptom, tala omedelbart till din läkare.

Hantera leverans och ett nytt barn

Din läkare bestämmer leveransmetoden - kejsarsnitt eller vaginal. Han gör det genom att ta hänsyn till din hälsa och din barns hälsa vid arbetstidpunkten. Många kvinnor med lupus kan ha vaginala leveranser. Men om mamman eller barnet är stressigt kan en kejsarsnitt vara det säkraste och snabbaste sättet att leverera. Om du har tagit steroider under graviditeten, kommer din läkare att öka din dos under arbetet för att hjälpa din kropp att klara den extra stressen.

Medan de flesta mödrar och spädbarn trivs, lupus ofta blossar efter leveransen, och andra problem, inklusive följande, kan uppstå:

Amningsproblem. Barn som fötts i förtid kanske inte är tillräckligt starka för att suga och rita ut bröstmjölk. Mödrar som lever för tidigt eller tar vissa mediciner kan ha problem med att producera bröstmjölk. Även vissa mödrar behöver ta mediciner som kan passera om bröstmjölken och rekommenderas att inte amma. De flesta av dessa problem kan lösas. Tala med din läkare om du har problem med amning.

Neonatal lupus. Neonatal lupus är inte detsamma som lupus i moderen. Cirka 3\% av barn som är födda till kvinnor med lupus kommer att ha tillståndet. Oftast är det transientt, vilket innebär att det kommer att passera. Tillståndet består av utslag och onormala blodtal. När barnet är 6 eller 8 månader gammalt försvinner tillståndet vanligtvis och återvänder aldrig. I sällsynta fall kan barn med Neonatal lupus kommer att ha en onormal hjärtrytm som är permanent och kan kräva en pacemaker.

Efter leveransen är det viktigt att se din läkare regelbundet för att övervaka förändringarna i din kropp när den återgår till hur det var innan du var gravid. Även om du kommer att fokusera på att ta hand om din nya bebis, kom ihåg det är viktigt att du tar hand om dig själv.