Alternativ för artritbehandling

Du kan noga komma ihåg en gång när trapporna inte var din fiende och du kunde binda upp dem utan smärtsamt protest från dina leder. Därefter behövde du inte tänka på om du kunde öppna en burk Eller vrid en dörrknapp. Sedan gripit artrit och lämnar dina leder svullna, smärtsamma och envis otillräckligt att låta dig göra de enklaste dagliga uppgifterna.

Oavsett om du har utvecklat artros med ålder eller om du har reumatoid artrit eller ett smärtsamt fall av gikt, behöver du inte låta ledamot och styvhet förhindra dig från att leva. Din läkare har en hel del mediciner och rekommendationer för att lindra din smärta och skydda dina leder från ytterligare skador.

Här är en översikt över de bästa artritisbehandlingsalternativen.

Enkla sätt att skydda dina leder

Arthritisavlastning behöver inte alltid komma från en flaska. Håll en hälsosam vikt, träna och använda speciella enheter som hjälper dig att komma runt kan också få stor inverkan på dina symtom.

Gå ner i vikt om du är överviktig eller överviktig kan hjälpa till att trycka på dina leder.

Personer med gikt bör undvika alkohol och livsmedel som är höga i puriner, och det inkluderar organkött (lever, njur), torkade bönor, sardiner, ansjovis, sparris och svamp. När kroppen bryter ner puriner, producerar den syra, och överskott av urinsyra orsakar smärtsamma kristaller att sätta i lederna. Att göra dessa ändringar kan minska flare-ups, men de botar nästan inte villkoret.

Lätta styva leder med träning

När du är i smärta, är det sista du kanske vill göra, men det är faktiskt en av de bästa sakerna du kan göra för dina leder. Aerob, styrketräning och sträckningsövningar kan alla vara till hjälp. Arbeta med din läkare för att lära dig vilka övningar som är säkra för dig att göra. Fysisk terapi är också en vanlig del av behandlingen hos personer med OA. Regelbunden motion kan också hjälpa dig att behålla en hälsosam vikt.

Medicin

Smärtstillande

Du är förmodligen bekant med en grupp läkemedel som kallas icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAIds) . Dessa läkemedel påverkar kemikalier som kallas prostaglandiner i kroppen, vilket leder till smärta, inflammation och feber Några NSAIds finns tillgängliga utan recept för lindring av smärta och feber hos din lokala apotek, inklusive ibuprofen (advil, motrin), naproxen (aleve) och aspirin. Det finns också många andra receptbelagda NSAIds tillgängliga, såsom celecoxib (celebrex) , Ketoprofen, naproxen (naprosyn, anaprox), piroxicam (felden) och sulindac. Förskrivna doser av NSAIds begränsar också inflammation.

NSAIds kan vara till stor hjälp för att lindra smärta och svullnad i alla typer av artrit, inklusive gikt. Var bara försiktig när du använder dessa droger, eftersom de kan få biverkningar som magblödning och ökad risk för hjärtslag, stroke och andra kardiovaskulära problem, speciellt vid användning i högre doser. Läs etiketten och tala med din läkare för att du ska använda den lägsta effektiva dosen för kortast möjliga tid.

Acetaminophen  (Tylenol) är ett annat alternativ för att lindra artritens smärta. Tidigare tyckte läkare att acetaminophen bara var bra för smärtlindring och att det gjorde lite, om något, för att minska inflammation. Nu visar en del studier att acetaminofen kan ha några antiinflammatoriska egenskaper.

För vissa personer kan acetaminofen lindra smärta såväl som NSAIds kan, och det kommer inte att medföra gastrointestinala och hjärtatrisker. Men acetaminophen är inte helt fri från biverkningar. Eftersom det kan skada lever och njurar, se till att hålla fast vid den rekommenderade dosen och tala med din läkare om du behöver långvarig smärtlindring.

Ett alternativ eller tillägg till smärtstillande medel som du tar genom munnen, är krämer eller geler som du gnuggar på dina drabbade leder. Dessa aktuella smärtlindringsalternativ inkluderar:

  • Capsaicin, ingrediensen som ger cayennepeppar sin spark, kan bidra till att bekämpa artritens smärta.
  • Motståndskraften distraherar din hjärna från smärtan i dina leder genom att irritera nervändarna och innehåller ingredienser som mentol, kamfer och eukalyptusolja. NSAIds kommer också i aktuella formuleringar, av vilka vissa endast är tillgängliga på recept. FDA har utfärdat en varning om att den aktuella formen av NSAID diclofenac kan vara skadlig för levern. Om du använder detta läkemedel måste din läkare kontrollera din leverfunktion fyra till åtta veckor efter att du har börjat.

Om du redan har provat en mängd smärtstillande medel och dina leder fortfarande klibbar, eller om du bara inte kan tolerera NSAID eller acetaminofen, kan din läkare rekommendera starkare opioida eller narkotiska smärtstillande medel. Dessa läkemedel kan bli vanabildande, så det är viktigt att du håller kontakten med din läkare när du tar dem.

Sjukdomsmodifierande droger

Smärtstillande medel kan göra dig bättre, men de kommer inte att förändra din arthritis. Sjukdomsmodifierande anti-reumatiska läkemedel (DMARds) kan faktiskt sakta ledskador hos personer med artrit från ett överaktivt immunsystem som Som reumatoid artrit och psoriasisartrit. Dessa läkemedel kan inte vända om skador som redan har gjorts i dina leder, men de kan orsaka biverkningar som ökad risk för allvarlig infektion.

Den DMARD som ofta testas först är metotrexat (rheumatrex, trexall). Andra DMARds inkluderar:

  • Hydroxyklorokin (plaquenil)
  • Leflunomid (arava)
  • Sulfasalazin (azulfidin)
Nyare sjukdomsmodifierande läkemedel som kallas biologics inkluderar abatacept (orencia), adalimumab (humira), adalimumab-atto (amjevita), en biosimilar till humira, anakinra (kineret), certolizumab pegol (cimzia) , Etanercept (enbrel), etanercept-szzs (erelzi). En biosimilar till enbrel, golimumab (simponi, simponi aria), infliximab (remikad), infliximab-dyyb (inflectra), en biosimilar till remikad, rituximab (rituxan), tocilizumab (actemra) eller tofacitinib (xeljanz). Nackdelar med biologiska droger är deras höga prislapp, som konservativt kan uppgå till 20 000 dollar per år eller mer och en ökad infektionsrisk samt andra biverkningar.

Kortikosteroider

Kortikosteroider dämpar också immunsvaret och hjälper till att minska inflammationen. Vissa kan ta ett steroidläkemedel om NSAID-läkemedel inte ger upphov till dina artrit-symptom eller när du just har börjat behandlingen och du väntar på att din DMARD ska träda i kraft. Kortikosteroider för artrit tas oftast genom mun eller via en injektion direkt Injektionerna ger snabb smärta och inflammationslindring, och deras effekter kan ta några veckor eller månader. Biverkningen som många klagar över med orala kortikosteroider är viktökning, men dessa läkemedel kan också öka risken för infektion, grå starr , Och svaga ben (osteoporos).

Hyaluronsyra terapi (viskosupplementation)
Ledningarna innehåller ett naturligt smörjmedel och stötdämpare som kallas hyaluronsyra som håller dem rörliga, men personer med slitasjegikt har mindre av detta ämne än normalt. Hyaluronsyrainjektioner med produkter såsom hyaluronatnatrium (euflexxa, hyalgan, supartz), orthovisc och synvisc. Man kan hjälpa till att lindra smärtan från mild till moderat artros i knäet och förbättra rörligheten. Biverkningar från viskosupplementation är vanligtvis milda och kan innehålla smärta eller svullnad på injektionsstället.

Antidepressiva

Vissa läkare kan rekommendera användning av ett antidepressivt läkemedel för kronisk smärta oavsett om du lider av depression eller inte. 2010 godkände FDA antidepressiva duloxetinen (cymbalta) för kronisk muskuloskeletala smärta, inklusive smärta vid artros. Även om det inte är FDA-godkänt för denna användning, kan en annan klass av antidepressiva medel som kallas tricykliska medel också hjälpa till att hantera kronisk smärta. Dessa inkluderar amitriptylin, desipramin (norpramin), imipramin (tofranil) och nortriptylin (pamelor). Även om det är oklart hur de hjälper till med kronisk smärta, antidepressiva effekter på hjärnkemikalier som får dig att känna smärta tros spela en roll. Biverkningar kan sträcka sig från slöhet till torr mun och suddig syn. Sällan kan dessa droger också leda till humörförändringar eller självmordstankar.

Giktbehandlingar

Förutom att ta steroider, NSAIDs eller andra smärtstillande medel mot gikt, kan din läkare ordinera en medicin som minskar mängden urinsyra i kroppen, till exempel allopurinol (aloprim, zyloprim), febuxostat (ulorisk) eller Probenecid. När läkemedel som allopurinol eller febuxostat används i kombination med lesinurad (zurampic), kan den faktiska nivån av urinsyra i kroppen minskas. Kolchicin kan också användas vid giktbehandling för att behandla eller förhindra attacker. Om din gikt inte svarar på andra behandlingar, kan din läkare ordinera läkemedelspeglotaset (krystexxa). Krystexxa är ett enzym som bryter ner urinsyra så att det kan avlägsnas i urinen. Enzymet används ofta endast i de fall där stora urinsyror är närvarande. Biverkningar av läkemedlet inkluderar allergiska reaktioner, illamående och blåmärken på injektionsstället.

Kirurgi

Om ledvärk eller skada är så allvarlig att medicinen inte fungerar kan din läkare prata med dig om att ha en operation för att ersätta fogen eller förbättra dess anpassning.

artroskopi

Att se inuti din ledd gör kirurgen ett mycket litet snitt och sätter in ett tunt, tänd rör och små kirurgiska instrument. Genom denna lilla snitt kan doktorn avlägsna flytande bitar av ben eller brosk eller annat skräp från ledningen, släta ut grova ytor eller ta bort svullna vävnader.

Gemensam ersättning (artroplastisk)

Arthritis kan ta sin vägtull på dina leder, och med tiden kan du inte ha något annat val än att byta ut sliten höft eller knäled med en konstgjord plast eller metallversion. Om slitasjans artrit bara befinner sig i en del av knäleden, kan du få ett partiellt knä eller höftbyte, ett mindre invasivt förfarande som fortfarande hjälper till att förbättra funktionen.

Gemensam fusion

När en gemensam ersättning misslyckas kan kirurgen prova en annan teknik som tar bort en ledd helt från ändarna på de två benen som förbinder den. Benen hålls sedan ihop med skruvar, stift eller plattor. Med tiden ska benen smälta i ett stycke.

Osteotomi

Om du fortfarande är ung och aktiv och du har knä eller höft artros kan du ha en osteotomi eller samvetsbesvär. Genom att klippa och ta bort en sektion av benet förbättrar denna procedur gemensam inriktning och stabilitet, och det kan hjälpa dig att fördröja den gemensamma ersättningsoperationen under flera år.