Avancerade prostatacancerfrågor - WHTT

Om du bara har lärt dig att du eller en älskad har avancerad prostatacancer, kan du ha många frågor och bekymmer. Genom att ta dig tid att undersöka ditt tillstånd har du tagit ett bra första steg. Här är svar på de vanligaste frågorna. Efter att ha tittat på dessa svar, klicka på andra artiklar i den här guiden för att hitta djup information om behandlingar, sida Effekter och andra problem som påverkar dig och din familj.

Vad är avancerad prostatacancer?

Prostatacancer definieras som 'avancerad' 'när den sprider sig utanför prostatakörteln. Det kan spridas till närliggande vävnader, lymfkörtlar, ben eller andra delar av kroppen. När det sprids utöver vävnaderna direkt intill prostatakörteln, kallas det metastatisk prostatacancer.

Kan avancerad prostatacancer botas?

Inget botemedel finns för avancerad prostatacancer, men behandlingar kan i hög grad förlänga livet och minska symtomen. En titt på behandlingar:

  • De flesta prostatacancer växer som svar på manliga hormoner (androgener) i kroppen, såsom testosteron. Det är därför som en av de första behandlingarna för avancerad prostatacancer är att minska dessa hormonnivåer (kallad androgenavskrivningsterapi). Det finns flera läkemedel som kan göra detta, inklusive lupron (leuprolid), trelstar (triptorelin) eller zoladex (goserelin). Dessa läkemedel arbetar för att minska testosteronnivåerna till de som ses hos castrerade patienter. Andra hormonella behandlingar inkluderar antiandrogener, östrogen- och progesterontyp och kortisonderivat. Om dessa slutar fungera kan drogerna zytiga (abirateron) eller xtandi (enzalutamid) fortfarande vara effektiva. De vanligaste biverkningarna från hormonbehandling inkluderar minskad sexdrift, impotens, erektil dysfunktion, infertilitet och benförlust. Din läkare kanske kan hjälpa till att förhindra några biverkningar, såsom benförlust. I det förflutna var det vanligt för läkare att rekommendera kirurgisk borttagning av testiklarna för att minska hormonnivåerna. Detta är vanligtvis inte nödvändigt, eftersom mediciner normalt fungerar, men sådana mediciner är dyrare än det kirurgiska förfarandet för att ta bort testiklarna (bilateral orchiektomi). Användningen av medicinsk snarare än kirurgisk behandling ger möjlighet att stoppa - ibland tillfälligt, ibland permanent - läkemedlen om biverkningarna är oacceptabla, eller om patienten eller läkaren föredrar. Operationen är inte reversibel.
  • Om hormonterapi slutligen inte bromsar tillväxten av cancer, kan nästa steg vara ett prostatacancer 'vaccin' som kallas provenge (sipuleucel-T). De flesta män som tar proven fortsätter minst 2 år efter att behandlingen påbörjats. Provenge är inte ditt vardagliga vaccin. Det är en terapi som skapas genom att ta immunceller från en patient, genetiskt manipulera dem för att bekämpa prostatacancer och sedan sätta dem tillbaka i patienten. Den används för män med få eller inga symtom och när avancerad prostatacancer inte längre svarar mot hormonbehandling. Även om relativt nya provenier verkar vara anmärkningsvärda säkra. Men kliniska studier föreslog att behandlingen kan ge en något ökad risk för stroke. Den vanligaste biverkan är frossa, vilket förekommer hos de flesta män. Andra vanliga biverkningar är trötthet, feber, ryggont och illamående.
  • Kemoterapi är ett annat alternativ när hormonbehandling slutar fungera. Bara ett fåtal kemoterapi läkemedel har visat sig fungera för avancerad prostatacancer. Kemoterapi läkemedel taxotere, när de tas med steroid prednison, kan bidra till att förlänga överlevnaden hos vissa män. När taxotere slutar fungera kan kemoterapidrogen kallad jevtana (cabazitaxel) bidra till att öka överlevnaden hos vissa män. Eventuella biverkningar av taxotere inkluderar illamående, håravfall och minskad produktion av blodkroppar. Män kan också utveckla vätskeretention och smärta, stickningar eller domningar i fingrarna eller tårna. Jevtana har biverkningar som liknar taxotere.
  • Ett läkemedel, xofigo (radium -223), är godkänt för användning hos män som har avancerad prostatacancer som bara har spridit sig till benen. Kandidaterna borde också ha fått androgenavskrivningsterapi. Xofigo, ges genom injektion en gång i månaden, fungerar genom att binda till mineraler i ben för att leverera strålning direkt till bentumörer. En studie av 809 män visade att de som fick xofigo bodde i genomsnitt 3 månader längre än de som tog placebo.

Extern strålbehandling kan användas för att minska smärta från benmetastaser i avancerad prostatacancer.

Vad är symtomen på avancerad prostatacancer?

  • Vanskar urinering om cancer har förstorat prostata; Detta kan vara ett symptom på tidig eller avancerad sjukdom och bör leda till en utvärdering av din läkare.
  • Svaghet från anemi om prostatacancer stör produktionen av röda blodkroppar i benmärgen
  • Smärta, särskilt när cancer har spridit sig till benen
  • Frakturer om benen är kraftigt försvagad

Män som märker tidiga symtom som svårighet att urinera kan ha fler behandlingsalternativ än de som märker symptom först efter att cancer har spridit sig till benen.

Vad kan man göra för att lindra symtomen på benmetastaser?

Läkemedel som kallas bifosfonater (actonel, zometa och andra) kan hjälpa till att göra benen starkare och förhindra sprickor. Läkare utför ibland operation för att stödja drabbade ben. Dessutom kan strålbehandling riktad mot benet minska smärta orsakad av benmetastaser.

En nyare icke-invasiv procedur använder MRI-skanning för att fokusera energi från ultraljud för att förstöra nervändar i benet runt tumören. Detta kan ge lättnad från benvärk med låg risk för komplikationer. Andra behandlingar innefattar användning av extrema kyla eller elektriska strömmar för att minska eller förstöra tumören.

Kan patienter med avancerad prostatacancer registrera sig i kliniska prövningar?

Ja!

Större organisationer som nationellt omfattande cancernätverk rekommenderar denna handlingsplan för alla cancerpatienter. Forskare utforskar flera nya sätt att diagnostisera, övervaka och behandla prostatacancer. Kliniska prövningar testar säkerheten och effektiviteten hos dessa nya metoder och behandlingar. Det finns risker och begränsningar i varje klinisk studie. Till exempel kan du tilldelas gruppen 'kontroll' och inte få den nya medicinen. I så fall är kontrollmedicinen den bästa terapin som redan är tillgänglig. Placebo - eller ineffektiv behandling - är sällan om det någonsin används längre, och om det kommer att användas i försöket, skulle du bli informerad. Tänk på att det nya läkemedlet som undersöks i den kliniska prövningen kanske inte fungerar. Men kliniska prövningar erbjuder också tidig tillgång till nya behandlingar.

Du kan läsa mer om kliniska prövningar genom att fråga en medicinsk onkolog, fråga till en akademisk medicinsk center eller surfa på en klinisk prövningstjänst. De nationella hälsovårdsinstituten listar kliniska prövningar på www.clinicaltrials.gov.