Typer av ulcerös kolitkirurgi: colectomy, påse, stomi och mycket mer

Vad är ulcerös kolit?

Ulcerös kolit är en kronisk (långsiktig) inflammatorisk sjukdom. Det påverkar fodret i tjocktarmen, tjocktarmen och ändtarmen. Ändtarmen är den sista delen av tjocktarmen och ligger strax ovanför anusen. Personer med ulcerös kolit har små sår och abscesser i kolon och rektum. Dessa blossar upp periodiskt och orsakar blodiga avföring och diarré. Ulcerös kolit kan också orsaka allvarlig buksmärta och anemi. Anemi är markerad med låga halter av friska röda blodkroppar.

Ulcerös kolit har växande perioder av uppblåsthet och eftergift. Under remission verkar sjukdomen ha försvunnit. Perioderna för eftergivande kan vara från veckor till år.

Betennandet börjar vanligtvis i ändtarmen. Det sprider sig sedan till andra segment av tjocktarmen. Hur mycket av kolon påverkas varierar från person till person. Om inflammationen är begränsad till rektum kallas sjukdomen ulcerös proktit.

Hur diagnostiseras ulcerös kolit?

Ulcerös kolit liknar mycket kronisk sjukdom. Crohn s är en annan inflammatorisk tarmsjukdom. Ofta är det enda som skiljer ulcerös kolit att det bara påverkar kolon. Crohns sjukdom kan också påverka någon del av matsmältningssystemet, inklusive munnen. Crohns sjukdom är också särskilt destruktiv för tarmarna, känd som ileum.

En läkare kan beställa flera olika typer av tester vid bedömning av ulcerös kolit som en diagnos. Dessa inkluderar:

  • Blodprov
  • Stolprovstest
  • Bildtest, t.ex. en CT-skanning
  • Koloskopi
  • Sigmoidoskopi
  • Pill kamera

Hur vanlig är kirurgi för ulcerös kolit?

Omkring 23\% till 45\% av personer med ulcerös kolit måste ha kirurgi för att ta bort sina kolon. Anledningen till att operationen blir nödvändig är:

  • Medicinsk behandling - till exempel läkemedelsterapi - ger inte resultat.
  • Det kan finnas risk för cancer utan operation.
  • Kolon har brutit.
  • Patienten upplever en svår och plötslig början av sjukdomen.
  • Det finns omfattande blödningar.
  • Behandling orsakar biverkningar som är tillräckligt stora för att kompromissa med patientens hälsa.
  • Giftig megakolon har satt i. I detta farliga tillstånd utvidgas tarmarnas muskler, och tjocktarmen kan brista.

I vissa fall rekommenderas kirurgi för att ta bort tjocktarmen om andra behandlingar inte fungerar eller om biverkningarna av läkemedel skadar patienten.

Vilka typer av operation kan behandla ulcerös kolit?

Kirurgi för att ta bort hela kolon kallas en colectomy. Kirurgi för att ta bort både kolon och rektum är en proctocolectomi. Båda kan användas för att behandla ulcerös kolit. Dessa operationer utförs också för att eliminera hotet av tjocktarmscancer. Koloncancer är vanlig hos personer med ulcerös kolit. Proctocolectomy anses vara standardbehandling när kirurgi för ulcerös kolit behövs.

Om hela tjocktarmen avlägsnas kan kirurgen skapa en öppning eller stom i bukväggen. Spetsen av den nedre tunntarmen kommer genom stomen. En yttre väska eller påse är fastsatt på stomin. Detta kallas en permanent ileostomi. Avföring passerar genom denna öppning och samlas i påsen. Påsen måste bäras hela tiden.

Ett annat förfarande är bäckenspåse eller ilealpåse analanastomos (IPAA). Detta är ett förfarande som inte kräver permanent stomi. Denna operation kallas också en restorativ proctocolectomy. Patienten kan fortfarande eliminera avföring genom anusen. I denna procedur avlägsnas kolon och rektum. Då tarmtarmen används för att bilda en intern påse eller reservoar - kallad en J-påse - som kommer att fungera som en ny rektum. Denna påse är ansluten till anusen. Denna procedur utförs ofta i två operationer. Mellan operationerna behöver patienten en tillfällig ileostomi.

Kontinentens ileostomi, eller kockpåse, är ett alternativ för personer som vill att deras ileostomi omvandlas till en internpåse. Det är också ett alternativ för personer som inte kvalificerar sig för IPAA-förfarandet. I detta förfarande finns det en stomi men ingen väska. Kolon och ändtarmen avlägsnas och en inre reservoar skapas från tunntarmen. En öppning är Gjord i bukväggen, och reservoaren är sedan förenad med huden med en nippelventil. För att tömma påsen sätter patienten en kateter in genom ventilen in i den inre behållaren. Denna procedur är emellertid inte den föredragna kirurgiska behandlingen för Ulcerösa patienter. Det beror på dess osäkra resultat och det potentiella behovet av ytterligare operation.

Vilka är fördelarna med ulcerös kolitoperationer?

Om hela kolon och rektum avlägsnas, botas ulcerös kolit. Detta bör sätta stopp för diarré, buksmärtor, anemi och andra symtom.

Vidare förhindrar detta kirurgiska ingrepp koloncancer. Totalt sett uppskattar 5\% av patienterna med ulcerös kolit cancer. Eliminering av tjocktarmscancerhotet är särskilt viktigt för personer som har ulcerös kolit som påverkar hela kolon. I dessa fall, i motsats till fall av ulcerös kolit som bara påverkar den lägre kolon och ändtarmen, kan risken för cancer utan kirurgi vara upp till 32 gånger den normala frekvensen.

Vad är komplikationerna av ulcerös kolitoperationer?

Komplikationer från ileoanal anastomos kan innefatta:

  • Mer frekventa och mer vattna tarmrörelser
  • Inflammation av påsen (pouchitis)
  • Blockering av tarmarna (tarmobstruktion) från inre ärrvävnad, kallad adhesioner, orsakad av operation
  • Pufffel, som händer inom 5 år på cirka 4 av 100 patienter med IPAA

Om påsen misslyckas måste patienten få en permanent ileostomi.