Cystometry

Testöversikt

Cystometri är ett test som mäter trycket inuti blåsan för att se hur bra blåsan fungerar. Cystometri görs när ett muskel- eller nervproblem kan orsaka problem med hur bra blåsan håller eller släpper urin.

urinering är en komplex process. När blåsan fyller, skickar nerver i urinväggen ett meddelande till ryggmärgen och hjärnan som du behöver urinera. Som svar sänder din ryggmärg en signal för att blåsan ska komma i kontakt (voiding reflex). När du håller i din urin överväger din hjärna denna reflex. När du tillåter reflexen att inträffa uppstår urinering. Ett problem som påverkar denna nervväg eller musklerna i blåsväggen kan orsaka blåsdysfunktion.

Under kystometrin fylls din blåsa med vatten eller gas för att mäta förmågan att hålla in och trycka ut vattnet eller gasen. Läkemedel kan också ges för att se om blåsan kontraherar eller slappnar av normalt som svar på medicinen. Ett litet rör (kateter) kan placeras i din rektum för att mäta trycket när blåsan fylls. En liten paddla eller nål kan placeras nära din anus för att mäta muskelfunktionen i detta område.

Varför det är gjort

Cystometri görs till:

  • hitta orsaken till problem med blåsan eller muskeln som håller urin i urinblåsan (blåsansfinkter). Problem på ett eller båda av dessa områden kan orsaka okontrollerad urinläckage, en akut känsla av att du måste urinera eller en svag urinström.
  • Mäta hur mycket urin blåsan kan lagra och hur mycket urin som finns i blåsan efter att du har tömt det helt (resterande volym).
  • Hjälp dig och din läkare att fatta beslut om hur du behandlar dina urinproblem.
  • Se hur bra blåsan fungerar hos personer med progressiva neurologiska sjukdomar, som multipel skleros.

Hur man förbereder

Tala om för din läkare om du:

  • Tar några läkemedel. Vissa läkemedel och växtbaserade kosttillskott kan påverka blåsfunktionen.
  • Är eller kan vara gravid.
  • har symtom på urinvägsinfektion, såsom smärta eller brännande med urinering, illaluktande eller grumlig urin, eller en uppmaning att urinera oftare än vanligt.

Tala med din läkare om eventuella problem som du har angående testbehovet, dess risker, hur det ska göras eller vad resultatet kommer att innebära. För att hjälpa dig att förstå betydelsen av detta test, fyll i formuläret för medicinsk testinformation (vad är ett PDF-dokument?) .

Hur det görs

Cystometri görs på en doktors kontor eller sjukhusvetenskaplig avdelning av en urolog, gynekolog eller annan utbildad sjukvårdspersonal.

Du måste ta av de flesta av dina kläder under midjan. Du kommer att få en trasa eller pappersdäck att använda under testet.

  • I början av testet kommer du att bli ombedd att urinera i en toalett som är ansluten till en maskin som kallas en uroflowmeter. Denna maskin mäter hur mycket urin passerar och hur lång tid det tar. Den tid och det ansträngning som krävs för att starta urinflödet registreras också antalet gånger du börjar och stoppar urinflödet och närvaron av dribbling nära slutet av urinering.
  • Nästa kommer du att bli ombedd att ligga på din rygg på ett granskningstabell. När urinröret är noggrant rengjort sätts ett välsmörjat tunt, flexibelt rör (kateter) försiktigt och rör sig långsamt in i blåsan. All kvarvarande urinblåsan (resterande volym) dräneras och mäts.
  • Därefter används en kateter för att fylla blåsan med sterilt, rumstemperaturvatten. Katetern är också kopplad till en enhet som heter en cystometer, som mäter hur mycket blåsan kan hålla och trycket i blåsan. Du kommer att bli ombedd att rapportera eventuella känslor som värme, blåsans fullhet, eller en uppmaning att urinera. Processen kan upprepas.
    • Ibland används en gas (vanligtvis koldioxid) istället för vatten.
    • Ett kontrastmaterial kan användas om röntgenstrålar tas under testet.
  • En annan kateter kan placeras i din rektum för att mäta trycket i buken när blåsan fylls. En liten kudde eller nål kan placeras nära din anus för att mäta muskelfunktionen i detta område.
  • Varje gång blåsan är fylld kommer du att bli ombedd att rapportera när du känner dig som första urin. Blåsan fortsätter sedan fyllas tills du rapporterar att du tycker att du måste urinera. Då kommer katetern att användas för att tömma blåsan, eller du kommer att bli ombedd att urinera.
  • När all vätska är tömd ur blåsan, och om det inte behövs några ytterligare test, avlägsnas katetern.

Medan kateteret är på plats kan andra test också göras för att få reda på om nerverna som kontrollerar urinering fungerar ordentligt. Dessa inkluderar:

  • Isvattentest. iskallt vatten injiceras genom katetern i blåsan.
  • Betanekol känslighetstest. Bethanechol är ett läkemedel som normalt gör blåsarmusklerna kontrakt. I detta test injiceras bethanechol under huden.
  • Bulbocavernosus reflextest. För att testa nervfunktionen sätts ett handskent finger i din rektum och sedan är penis eller klitoris försiktigt klämd.
  • Sadel sensation test. huden runt din anus är sträckt eller lätt prickad med en stift.
  • Maximalt uretralstängningstryck (MUCP). Uretralt tryck registreras när katetern försiktigt dras ur urinröret. Detta test hjälper till att avgöra om musklerna kring blåsan och urinröret fungerar korrekt.
  • Läckagepunktstryck (LPP). ungefär 200 ml (7 fl oz) av sterilt vatten injiceras i katetern i blåsan och därefter mäts trycket medan du bär Ner (som om du har en tarmrörelse). Detta test hjälper till att ta reda på om musklerna runt blåsan och urinröret fungerar ordentligt. En lågtrycksavläsning kan innebära att dålig muskelfunktion orsakar urininkontinens.

Ett annat test som kan göras är stressinkontinensprovet. I detta test fylls din blåsan med vatten och katetern drar tillbaka. Du blir då uppmanad att hosta, böja över eller lyfta ett tungt föremål. Dribbling urin betyder stressinkontinens.

Cystometriprovning tar vanligtvis 30 till 60 minuter, men det kan ta lite längre tid om någon av de speciella testerna görs.

Efter cystometri måste du hålla reda på hur mycket du dricker och hur mycket du urinerar i de närmaste 24 timmarna. En brännande känsla under urinering är en vanlig men tillfällig bieffekt. Dricka mycket vätskor kommer att hjälpa till att lindra denna känsla. Du får ges ett antibiotikum för att förhindra en urinvägsinfektion.

Hur det känns

Du kanske känner dig generad när du behöver urinera framför andra människor. Denna procedur är ganska rutinmässig för den medicinska personalen. Om du befinner dig känner dig generad, ta djupa, långsamma andetag och försök att slappna av.

Du kommer att känna en stark uppmaning att urinera ibland under testet. Du kan också finna det lite obekväma när katetern sätts in och lämnas på plats, och du kan vara sår efteråt. Om så är fallet kan blötläggning i ett badkar bad hjälpa.

Risker

Cystometri orsakar vanligtvis inte problem. Det finns alltid en liten risk att utveckla en urinvägsinfektion när en kateter sätts in i urinblåsan. I sällsynta fall kan en blåsinfektion sprida sig till en njure och in i blodet, vilket leder till en livshotande infektion. Om en infektion uppstår kan den behandlas med antibiotika.

Om du har en hög ryggmärgsskada kan du få låg hjärtrytm, högt blodtryck, huvudvärk och känna dig spolad eller svettig under testet. Rapportera dessa symptom till den hälsovårdspersonal som utför testet, eftersom ytterligare test kan orsaka komplikationer.

Efter testet

Efter testet kan du behöva urinera ofta, med lite brännande under och efter urinering för en dag eller två (speciellt om koldioxidgas används). Drick mycket vätskor för att minimera bränningen och förhindra urinvägsinfektion.

En rosa bläck till urinen är vanlig i flera dagar efter cystometri. Men ring din läkare omedelbart om:

  • Din urin förblir röd eller om du ser blodproppar efter att du har urinerat flera gånger.
  • Du har inte kunnat urinera 8 timmar efter testet.
  • Du har feber, frossa eller svår smärta i din flank eller buk. Dessa kan vara tecken på njursinfektion.
  • Du har symtom på urinvägsinfektion. Dessa symptom inkluderar:
    • Smärta eller brännande vid urinering.
    • En uppmaning att urinera ofta, men brukar bara ge små mängder urin.
    • Dribbling eller läckage av urin
    • Urin som är rödaktig eller rosa, illaluktande eller grumlig.
    • Smärta eller en känsla av tyngd i underlivet.

Resultat

Cystometri är ett test som mäter trycket inuti blåsan för att se hur bra blåsan fungerar.

Vissa resultat kan vara tillgängliga direkt. Fullständiga resultat är vanligtvis tillgängliga inom 1 till 2 dagar.

Cystometry
normal:

Den hastighet vid vilken urin flyter från din urinblåsa när du urinerar är normalt.

Mängden urin kvar i blåsan efter att du har urinerat (återstående urinvolym) är mindre än 30 ml (ml).

Den punkt som du känner för första gången på att urinera ligger inom det normala området, när mängden vätska i blåsan är mellan 175 och 250 ml.

Den punkt som du känner att du måste urinera ligger inom det normala området, när mängden vätska i blåsan ligger mellan 350-450 ml.

Den maximala mängd vätska som blåsan kan hålla ligger inom normalområdet: 400-500 ml.

Test av funktionen hos nerverna som kontrollerar blåsan är vanliga.

Urin läcker inte ur blåsan under stressprovet.

onormal:

Den hastighet vid vilken urin flyter från din urinblåsa när du urinerar är långsammare än normalt, eller din urinström startar och slutar.

Mängden urin kvar i blåsan efter att du har urinerat (återstående urinvolym) är mer än normalt.

Du har problem med att starta urinflödet.

Den punkt som du först känner urin att urinera är mer eller mindre än normalt eller inte uppstår.

Den maximala mängd vätska som blåsan kan hålla är mindre än normalt, eller du kan inte känna det.

Normala känslor och reaktioner uppstår inte när nerverna som kontrollerar blåsan testas.

Urin läcker ur blåsan under stressprovet.

Vad påverkar testet

Orsaker till att du kanske inte kan testa testet eller varför resultaten kanske inte är användbara är:

  • med urinvägsinfektion (UTI). Cystometri ska inte göras om du har ett UTI.
  • Sköljning vid urinering.
  • Det går inte att urinera medan du sitter eller ligger ner.
  • Det går inte att urinera framför andra människor.
  • ta läkemedel, som antihistaminer och hosta och kalla mediciner, som stör din blåsfunktion.
  • Har operation för ryggmärgsskada inom 6 till 8 veckor före detta test.

Vad ska tänka på

Eftersom resultaten av cystometri ofta är oklara, kan andra tester såsom cystourethrogram, intravenöst pyelogram (IVP), ultraljud eller cystoskopi också behövas.

  • Cystourethrogram
  • Intravenöst pyelogram (IVP)
  • Bäcken ultraljud
  • Cystoskopi

Referenser

citat

  1. Fischbach FT, dunning MB III, eds. (2009). Manual för laboratorie- och diagnostiska test, 8: e utgåvan. Philadelphia: lippincott williams och wilkins.

Andra verk som konsulteras

  • Chernecky CC, berger BJ (2008). Laboratorietester och diagnostiska förfaranden, 5: e utgåvan. St. Louis: saunders.

  • Fischbach FT, dunning MB III, eds. (2009). Manual för laboratorie- och diagnostiska test, 8: e utgåvan. Philadelphia: lippincott williams och wilkins.

  • Pagana KD, pagana TJ (2010). Mosbys manual för diagnostiska och laboratorietester, 4: a ed. St. Louis: mosby elsevier.

Krediter

Med Healthwise personal
Primär medicinsk granskare E. Gregory thompson, MD - internmedicin
Specialistläkare Avery L. seifert, MD - urologi

Aktuell från 21 augusti 2015