Incontinensbehandlingar: Neocontrol och spänningsfri tejp

När den 57-årige brenda cayton i grimesland, NC, gick på en vägresa, var hon tvungen att studera sin väg noggrant för att se till att hon kunde hitta ett toalett varje halvtimme eller så.

'Om jag så mycket som nysnat, skulle jag absolut drunkna mig', säger cayton.

Cayton led av 'stressinkontinens' - ett tillstånd där urin läcker ut när en kvinna hostar, nysar, skrattar, kör eller lyfter något tungt. Det är förvånansvärt vanligt, men svårt för patienter att diskutera. Enligt den amerikanska urologiska föreningen i Washington, D.C., uppskattar en beräknad 10 miljoner kvinnor i Förenta staterna 25 år och äldre av någon form av inkontinens.

Starkinkontinens utvecklas oftast när bäckensbottenmusklerna försvagar som en följd av förlossning eller normal åldrande, säger andrew duxbury, M.D., assistent professor i gerontologi och geriatrisk medicin vid universitetet i alabama, birmingham.

Önskar inkontinens, annan form, påverkar främst äldre kvinnor och uppträder när bäckensmusklerna kontrakterar otillbörligt. Det resulterar i en oväntad, ofta okontrollerad trang att urinera. Vissa kvinnor lider också av blandad inkontinens, en kombination av de två.

I någon form är inkontinens sannolikt att isolera en kvinna som har den. Cayton, till exempel, hoppade över sociala möten på grund av hennes tillstånd.

De goda nyheterna? Du behöver inte lida i tystnad. Enligt centrumet för åldrande vid alabamas universitet kan inkontinens botas eller kontrolleras 80\% av tiden. Läkarna brukar rekommendera de minst aggressiva behandlingarna först: Befintlig modifiering, såsom biofeedback, Eller fysiska terapier, såsom elektrisk stimulering eller olika typer av kegelövningar. Vissa mediciner är också användbara.

Fler invasiva behandlingar inkluderar injektion av kollagen, vilket gör att vävnaderna som omger urinröret sväller och stänger av blåsans botten. Om bäckensvävnader eller sphinctersmuskler har kollapsat, kan läkare föreslå rekonstruktiv kirurgi. I andra fall kan kirurgiska anordningar införas eller vävnader tuckas för att lindra trycket på svaga eller stressade muskler.

Vad är nytt

En av de senaste terapierna för inkontinens är en enhet som kallas neocontrol, en kontorsstol försedd med magneter i sitt säte. Godkänd av livsmedels- och drogadministrationen i juni 1998 för behandling av alla former av inkontinens hos kvinnor, undersöktes neocontrol vid cleveland kliniken och på sjukhus och medicinska kliniker i Chicago, Philadelphia och Orlando.

Patienten sitter helt klädd på stolen och enheten ökar och förstärker bäckensbottenmusklerna. Förklarar neocontrol co-uppfinnare, Niall Galloway, MD, professor i urologi vid Emory University i Atlanten, 'genom att skapa ett pulserande magnetfält, inducerar det nya förfarandet starka sammandragningar i bäckenet. Detta bygger styrka och uthållighet i muskler som har varit Försvagad vid förlossning, operation eller skada. '

En studie om neocontrol framkom i juni 1999 av tidningen Urologi. Forskare vid Emory University i Atlanten observerade 83 kvinnor i åldrarna 35-83, diagnostiserade med stressinkontinens. Patienter använde neocontrolanordningen i 20 minuter två gånger i veckan i sex veckor. Vid slutet av studien fann läkare att 34\% inte hade något läckage och de totala läckagehöjningarna minskade från 3,3 till 1,7 dagligen.

Spänningsfritt band

Efter en misslyckad operation beslöt cayton att prova ett förfarande som kallas spänningsfri transvaginaltape (TVT). I denna procedur gör en kirurg ett snitt i vaginalen och sätter in en syntetisk tejp, vanligen tillverkad av prolene, mellan vaginala och bukväggar. Om fyra till sex veckor växer vävnad runt bandet och håller det på plats. Tejpen stödjer i sin tur blåsans hals.

'bandet skapar en stödjande slinga så att urinröret lättare kan pressas', säger Carl G. klutke, M.D., docent i urologkirurgi vid Washington University School of Medicine i St. Louis.

I en ny norsk studie hade 84 kvinnor (34-78 år) med beprövad stressinkontinens TVT-proceduren. Fyra månader efter operationen, 79 av 82 patienter (96\%) botades eller hade förbättrats avsevärt och inga allvarliga komplikationer uppstod under ett och ett halvt år efter uppföljningen. TVT är dock inte utan risker. Tillfälliga fall av vävnadsperforering, infektion och erosion (när tejpen utvisas från kroppen eftersom den avvisas) har rapporterats. Forskarna drog slutsatsen att ytterligare långsiktiga studier bör genomföras.

För cayton har förfarandet dock gjort stor skillnad. Nu när hon tar till den öppna vägen, är hennes knep en sak av det förflutna.