Sena effekter av behandling för barndomscancer (PDQ®): behandling - patientinformation [NCI] -central nervsystem

Sena effekter hos hjärnan och ryggmärgen är mer benägna att uppträda efter behandling för vissa cancerformer i barndomen.

Behandling av dessa och andra barndomsformer kan orsaka sena effekter hos hjärnan och ryggmärgen:

  • Akut lymfoblastisk leukemi (ALL).
  • Hjärn- och ryggmärgs tumörer.
  • Huvud och nackcancer.

Strålning i hjärnan ökar risken för sena effekter hos hjärnan och ryggmärgen.

Risken för hälsoproblem som påverkar hjärnan eller ryggmärgen ökar efter behandling med följande:

  • Strålning i hjärnan eller ryggmärgen, särskilt höga doser av strålning. Detta inkluderar totalbestrålning av strålning som ges som en del av en stamcellstransplantation.
  • Intratekal eller intraventrikulär kemoterapi.
  • Kemoterapi med högdos metotrexat eller cytarabin som kan passera blod-hjärnbarriären (skyddande foder runt hjärnan). Detta inkluderar högdoserad kemoterapi som ges som en del av en stamcellstransplantation.
  • Kirurgi för att ta bort en tumör i hjärnan eller ryggmärgen.

När strålning till hjärnan och intratekal kemoterapi ges samtidigt, är risken för sena effekter högre.

Följande kan också öka risken för sena effekter i hjärnan och ryggmärgen:

  • Var ungefär 5 år eller yngre vid behandlingstillfället.
  • Att vara kvinnlig.
  • Med hydrocefalus och en shunt placerad för att avlägsna extravätskan från ventriklerna.
  • Hörselnedsättning.
  • Har cerebellär mutism efter operation för att ta bort hjärntumören. Cerebellär mutism inkluderar inte att kunna tala, förlust av samordning och balans, humörsvängningar, vara irriterande och ha ett högt skrik.
  • Har en personlig strokehistorik.

Sena effekter på centrala nervsystemet påverkas också av var tumören har bildats i hjärnan och ryggmärgen.

Sena effekter som påverkar hjärnan och ryggmärgen kan orsaka vissa hälsoproblem.

Barnöverlevande som har fått strålning, vissa typer av kemoterapi eller kirurgi i hjärnan eller ryggmärgen har ökad risk för sena effekter på hjärnan och ryggmärgen och relaterade hälsoproblem. Dessa inkluderar följande:

  • Huvudvärk.
  • Förlust av samordning och balans.
  • Anfall.
  • Förlust av myelinskeden som täcker nervfibrer i hjärnan.
  • Rörelsestörningar som påverkar benen och ögonen eller förmågan att tala och svälja.
  • Nervskador i händer eller fötter.
  • Stroke.
  • Hydrocephalus.
  • Förlust av blåsan och / eller tarmkontrollen.
  • Cavernom (kluster av onormala blodkärl).

Överlevande kan också få sena effekter som påverkar tänkande, lärande, minne, känslor och beteende.

Nya sätt att använda mer riktade och lägre doser av strålning till hjärnan kan minska risken för sena effekter hos hjärnan och ryggmärgen.

Möjliga tecken och symptom på sena effekter i hjärnan och ryggmärgen är huvudvärk, förlust av koordination och anfall.

Dessa tecken och symtom kan orsakas av sena effekter hos hjärnan och ryggmärgen eller av andra tillstånd:

  • Huvudvärk som kan gå iväg efter kräkningar.
  • Beslag.
  • Förlust av balans, brist på samordning eller problem att gå.
  • Problemlösning eller sväljning.
  • Problem med att ögonen ska fungera tillsammans.
  • Numbness, stickningar eller svaghet i händer eller fötter.
  • Det går inte att böja fotleden för att lyfta foten uppåt.
  • Plötslig nummenhet eller svaghet i ansikte, arm eller ben (särskilt på ena sidan av kroppen).
  • Ovanlig sömnighet eller förändring i aktivitetsnivå.
  • Ovanliga förändringar i personlighet eller beteende.
  • En förändring av tarmvanor eller problemlösning.
  • Ökning av huvudstorlek (hos spädbarn).
  • Plötslig förvirring eller problem att tala eller förstå tal.
  • Plötsligt problem att se med en eller båda ögonen.
  • Plötslig allvarlig huvudvärk utan känd anledning.

Andra tecken och symtom inkluderar följande:

  • Problem med minne.
  • Problem med att uppmärksamma.
  • Problem med att lösa problem.
  • Problem med att organisera tankar och uppgifter.
  • Långsammare förmåga att lära sig och använda ny information.
  • Problem med att lära, skriva eller göra matte.
  • Problem att samordna rörelsen mellan ögon, händer och andra muskler.
  • Förseningar i normal utveckling.
  • Socialt tillbakadragande eller problem att komma överens med andra.

Prata med ditt barns läkare om ditt barn har något av dessa problem.

Vissa tester och förfaranden används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera hälsoproblem i hjärnan och ryggmärgen.

Dessa och andra tester och förfaranden kan användas för att upptäcka eller diagnostisera sena effekter hos hjärnan och ryggmärgen:

  • Fysisk tentamen och historia : En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna tecken på hälsa, inklusive kontroll av tecken på sjukdom, som klumpar eller något annat som verkar ovanligt. En historia om patientens hälsovanor och tidigare sjukdomar och behandlingar kommer också att tas.
  • Neurologisk undersökning : En serie frågor och test för att kontrollera hjärnan, ryggmärgen och nervfunktionen. Examen kontrollerar en persons mentala status, samordning och förmåga att gå normalt och hur bra musklerna, sinnena och reflexerna fungerar. Detta kan också kallas en neurotest eller en neurologisk examen. I vissa fall är det mer komplett Examen kan göras av en neurolog eller neurokirurg.
  • Neuropsykologisk bedömning : En serie tester för att undersöka patientens mentala processer och beteende. De områden som kontrolleras innehåller vanligtvis:
    • Att veta vem och var du är och vilken dag det är.
    • Möjlighet att lära sig och komma ihåg ny information.
    • Intelligens.
    • Möjlighet att lösa problem.
    • Användning av talat och skrivet språk.
    • Ögonhandskoordination.
    • Möjlighet att organisera information och uppgifter.

Prata med ditt barns läkare om ditt barn måste ha test och rutiner för att kontrollera om tecken på sena effekter hos hjärnan och ryggmärgen. Om det behövs tester, ta reda på hur ofta de ska göras.

Överlevande av barndomscancer kan ha ångest och depression i samband med deras cancer.

Överlevare av barndomscancer kan ha ångest och depression i samband med fysiska förändringar, har smärta, hur de ser ut, eller rädslan för att cancer kommer tillbaka. Detta kan orsaka problem med personliga relationer, utbildning, sysselsättning och hälsa och orsaka självmordsbegrepp. Överlevande med dessa problem kan vara mindre benägna att leva på egen hand som vuxna.

Uppföljningsundersökningar för överlevande av cancer i cancer bör inkludera screening och behandling för eventuell psykisk nöd, såsom ångest, depression och självmordstankar.

Vissa barndomscanceröverlevande har posttraumatisk stressstörning.

Att bli diagnostiserad och behandlad för en livshotande sjukdom kan vara traumatisk. Detta trauma kan orsaka posttraumatisk stressstörning (PTSD). PTSD definieras som att ha vissa beteenden efter en stressig händelse som involverade död eller hot om död, allvarlig skada eller ett hot mot sig själv eller andra.

PTSD kan påverka canceröverlevande på följande sätt:

  • Återuppleva tiden de diagnostiserades och behandlades för cancer, i mardrömmar eller flashbacks, och tänker på det hela tiden.
  • Undvik platser, händelser och personer som påminner dem om cancerupplevelsen.

Överlevnadstiden för barndomscancer visar i allmänhet låga nivåer av PTSD, vilket delvis beror på patienternas och deras föräldrars hantering. Överlevande som fick strålbehandling till huvudet när yngre än 4 år eller överlevande som fick intensiv behandling kan ha högre risk för PTSD. Familjeproblem, litet eller inget socialt stöd från familj eller vänner, och stress som inte är relaterat till cancer kan öka chanserna att ha PTSD.

För att undvika platser och personer som är kopplade till cancer kan vara en del av PTSD, kan överlevande med PTSD inte få den medicinska behandlingen de behöver.

Ungdomar som diagnostiseras med cancer kan ha sociala problem senare i livet.

Ungdomar som diagnostiseras med cancer kan nå färre sociala milstolpar eller nå dem senare i livet än ungdomar som inte diagnostiserats med cancer. Sociala milstolpar inkluderar att ha en första pojkvän eller flickvän, gifta sig och ha ett barn. De kan också ha problem med att komma överens med andra människor eller känna att de inte tycker om andras ålder.

Canceröverlevande i denna åldersgrupp har rapporterat att de är mindre nöjda med sin hälsa och deras liv i allmänhet jämfört med andra i samma ålder som inte hade cancer. Ungdomar och unga vuxna som har överlevt cancer behöver speciella program som ger psykologiska, pedagogiska och arbetsstöd.