Gastrointestinala komplikationer (PDQ®): stödjande vård - patientinformation [NCI] -konstipation

med förstoppning, tarmrörelser är svåra eller inte så ofta som vanligt.

Förstoppning är långsam rörelse av avföring genom tjocktarmen. Ju längre det tar för avföring att flytta genom tjocktarmen, ju mer det förlorar vätska och torkan och hårdare blir det. Patienten kan inte ha en tarmrörelse, måste pressa hårdare för att få tarmrörelse eller ha färre än deras vanliga antal tarmrörelser.

Vissa läkemedel, förändringar i kost, dricker inte tillräckligt med vätskor och är mindre aktiva är vanliga orsaker till förstoppning.

Förstoppning är ett vanligt problem för cancerpatienter. Cancerpatienter kan bli förstoppade av någon av de vanliga faktorer som orsakar förstoppning hos friska människor. Bland annat äldre ålder, förändringar i kost och vätskeintag, och inte tillräckligt med motion. Förutom dessa vanliga orsaker till förstoppning finns det andra orsaker hos cancerpatienter.

Andra orsaker till förstoppning är:

Medicin
  • Opioider och andra smärtstillande läkemedel. Detta är en av de främsta orsakerna till förstoppning hos cancerpatienter.
  • Kemoterapi.
  • Läkemedel för ångest och depression.
  • Antacida.
  • Diuretika (droger som ökar mängden urin som görs av kroppen).
  • Kosttillskott som järn och kalcium.
  • Sov mediciner.
  • Läkemedel som används för anestesi (för att orsaka förlust av känsla för operation eller andra förfaranden).
Kost
  • Dricker inte tillräckligt med vatten eller andra vätskor. Detta är ett vanligt problem för cancerpatienter.
  • Äter inte tillräckligt med mat, särskilt högfibrermat.
Vanliga rörelsevanor
  • Gå inte till badrummet när behovet av tarmrörelse känns.
  • Använda laxermedel och / eller enemas för ofta.
Villkor som förhindrar aktivitet och motion
  • Ryggmärgsskada eller tryck på ryggmärgen från en tumör eller annan orsak.
  • Brutna ben.
  • Trötthet.
  • Svaghet.
  • Långa perioder av viloläge eller inte aktiva.
  • Hjärtproblem.
  • Andningsproblem.
  • Ångest.
  • Depression.
Tarmsjukdomar
  • Irritabel kolon
  • Divertikulit (inflammation i småpåsar i kolon kallad divertikula).
  • Tumör i tarmarna.
Muskel och nervsjukdomar
  • Hjärntumörer.
  • Ryggmärgsskada eller tryck på ryggmärgen från en tumör eller annan orsak.
  • Förlamning (förlust av förmåga att röra sig) av båda benen.
  • Stroke eller andra störningar som förorsakar förlamning av en del av kroppen.
  • Perifer neuropati (smärta, domningar, stickningar) på fötterna.
  • Svaghet i membranet (andnings muskeln under lungorna) eller buksmuskler. Detta gör det svårt att trycka för att få en tarmrörelse.
Förändringar i kroppens ämnesomsättning
  • Har en låg nivå av sköldkörtelhormon, kalium eller natrium i blodet.
  • Har för mycket kväve eller kalcium i blodet.
Miljö
  • Att gå längre för att komma till ett badrum.
  • Behöver hjälpa till att gå på toaletten.
  • Finns på okända platser.
  • Har liten eller ingen integritet.
  • Känsla rusade.
  • Bor i extrem värme som orsakar uttorkning.
  • Behöver använda en sängpanel eller sängkammare.
Smalt kolon
  • Ärr från strålterapi eller kirurgi.
  • Tryck från en växande tumör

En bedömning görs för att hjälpa till att planera behandlingen.

Bedömningen innehåller en fysisk tentamen och frågor om patientens vanliga tarmrörelser och hur de har förändrats.

Följande test och procedurer kan göras för att hitta orsaken till förstoppningen:

  • Fysisk tentamen : En kroppsexamen för att kontrollera allmänna tecken på hälsa, inklusive kontroll av tecken på sjukdom, som klumpar eller något annat som verkar ovanligt. Läkaren kommer att kontrollera efter tarmljud och svullna, smärtsamma buken.
  • Digital rektaltest (DRE) : en rektumtest. Läkaren eller sjuksköterskan sätter in ett smurt, handskent finger i den nedre delen av ändtarmen för att känna sig för klumpar eller något annat som verkar ovanligt. Hos kvinnor kan skeden också undersökas.
  • Fekalt ockult blodprov : Ett test för att kontrollera avföring för blod som bara kan ses med ett mikroskop. Små prover av pall sätts på specialkort och returneras till läkare eller laboratorium för testning.

    Fecal ockult blodprov (FOBT) kit för att kontrollera blod i avföring.
  • Proctoscopy : En rektumtest med hjälp av ett proktoskop, infört i ändtarmen. Ett proctoskop är ett tunt, rörliknande instrument med ljus och en lins för visning. Det kan också ha ett verktyg för att ta bort vävnad som ska kontrolleras under ett mikroskop för tecken på sjukdom.
  • Koloskopi : Ett förfarande för att se inuti ändtarmen och tjocktarmen för polyper, onormala områden eller cancer. Ett koloskop är infört genom ändtarmen i tjocktarmen. Ett koloskop är ett tunt, rörliknande instrument med ett ljus och en lins för visning. Det kan också ha ett verktyg för att ta bort polyper eller vävnadsprover, vilka kontrolleras under ett mikroskop för tecken på cancer.

    Koloskopi. Ett tunt, upplyst rör sätts in genom anus och ändtarmen och in i tjocktarmen för att leta efter onormala områden.
  • ryggrad i buken : en röntgen av organen inuti buken. En röntgenstråle är en typ av energistråle som kan gå igenom kroppen och på film och göra en bild av områden i kroppen.

Det finns inget 'normalt' antal tarmrörelser för en cancerpatient. Varje person är annorlunda. Du kommer att bli frågad om tarmrutiner, mat och läkemedel:

  • Hur ofta har du en tarmrörelse? När och hur mycket?
  • När var din senaste tarmrörelse? Hur var det (hur mycket, hårt eller mjukt, färg)?
  • Finns det något blod i din pall?
  • Har din mage ont eller har du haft kramper, illamående, kräkningar, gas eller känsla av fullhet i närheten av ändtarmen?
  • använder du löpande medel eller enemas regelbundet?
  • Vad brukar du göra för att lindra förstoppning? Fungerar det vanligtvis?
  • Vilken typ av mat äter du?
  • Hur mycket och vilken typ av vätska dricker du varje dag?
  • Vilka läkemedel tar du? Hur mycket och hur ofta?
  • Är denna förstoppning en ny förändring i dina vanliga vanor?
  • Hur många gånger om dagen passerar du gas?

För patienter som har kolostomier kommer vård av kolostomi att diskuteras.

Behandling av förstoppning är viktigt för att göra patienten bekväm och för att förebygga allvarligare problem.

Det är lättare att förhindra förstoppning än att lindra det. Hälsovårdsgruppen kommer att arbeta med patienten för att förhindra förstoppning. Patienter som tar opioider kan behöva börja ta laxermedel direkt för att förhindra förstoppning.

Förstoppning kan vara mycket obekväma och orsaka nöd. Om den lämnas obehandlad kan förstoppning leda till fekal impaktion. Detta är ett allvarligt tillstånd där avföring inte kommer att passera ut ur tjocktarmen eller ändtarmen. Det är viktigt att behandla förstoppning för att förhindra fecal impaction.

Förebyggande och behandling är inte samma för alla patienter. Gör följande för att förhindra och behandla förstoppning:

  • Spara alla tarmrörelser.
  • Drick åtta 8-uns glasögon varje dag. Patienter som har vissa tillstånd, såsom njure eller hjärtsjukdom, kan behöva dricka mindre.
  • Få regelbunden motion. Patienter som inte kan gå kan göra bukövningar i sängen eller flytta från sängen till en stol.
  • Öka mängden fiber i kosten genom att äta mer av följande:
    • Frukt, som russin, pommes frites, persikor och äpplen.
    • Grönsaker som squash, Broccoli, morötter och selleri.
    • Hela spannmålsprodukter, fullkornsbröd och kli.
    Det är viktigt att dricka mer vätska när man äter mer fiberfibrer, till Undvik att göra förstoppning sämre. (Se förstoppningspartiet i PDQ-sammanfattningen om näring i cancervård för mer information.) Patienter som har haft en liten eller stor tarmobstruktion eller har haft tarmoperation (till exempel kolostomi) borde inte äta en Fiberrik kost.
  • Drick en varm eller varm dryck ungefär en halvtimme före den vanliga tiden för avföring.
  • Hitta sekretess och tyst när det är dags för en tarmrörelse.
  • Använd toaletten eller en sängbord i stället för en bäddsoffa.
  • Ta endast läkemedel som ordineras av läkaren. Läkemedel mot förstoppning kan innehålla bulkmedel, laxermedel, avföringsmjukmedel och droger som gör att tarmarna tömmer.
  • Använd endast suppositorier eller enemas om det beställts av läkaren. Hos vissa cancerpatienter kan dessa behandlingar leda till blödning, infektion eller andra skadliga biverkningar.

När förstoppning orsakas av opioider kan behandling vara läkemedel som stoppar effekterna av opioider eller andra läkemedel, avföringsmjukmedel, enemas och / eller manuell avlägsnande av pall.