Behandling av levercancer hos barn (PDQ®): behandling - patientinformation [NCI] -general information om levercancer i barndomen

Leverkreft i barndomen är en sjukdom där maligna (cancer) celler bildas i leverns vävnader.

Levern är en av de största organen i kroppen. Den har fyra lober och fyller övre högra sidan av buken inuti ribbburet. Tre av de många viktiga funktionerna i levern är:

  • Att filtrera skadliga ämnen från blodet så att de kan passera från kroppen i avföring och urin.
  • Att göra gallor för att hjälpa dig att smälta fetter från mat.
  • För att lagra glykogen (socker), som kroppen använder för energi.


Levernas anatomi. Levern ligger i övre buken nära magen, tarmarna, gallblåsan och bukspottkörteln. Levern har fyra lober. Två lober är på framsidan och två små lober (ej visade) finns på leverens baksida.

Leverkreft är sällsynt hos barn och ungdomar (tonåringar). Det finns två huvudtyper av levercancer i barndomen:

  • Hepatoblastom: En typ av levercancer som vanligtvis inte sprids utanför levern. Denna typ påverkar vanligtvis barn yngre än 3 år.
  • Hepatocellulärt karcinom: En typ av levercancer som ofta sprider sig till andra ställen i kroppen. Denna typ brukar drabbar äldre barn och tonåringar.

Behandlingen av två mindre vanliga typer av levercancer i barndomen diskuteras också i denna sammanfattning:

  • Ovaltifferentierad embryonal sarkom i levern (UESL) är den tredje vanligaste levercancer hos barn och ungdomar. Tumören sprider sig ofta genom levern och / eller till lungorna. Det förekommer vanligtvis hos barn mellan 5 och 10 år.
  • Infantil choriocarcinom i levern är en mycket sällsynt tumör som börjar i placentan och sprider sig till fostret. Tumören finns vanligtvis under de första månaderna av livet. Även barnets moder kan diagnostiseras med choriocarcinom, vilket är en typ av gestations trofoblastisk sjukdom och kräver behandling. Se sammanfattningen av behandlingstrofoblastisk sjukdomssammanfattning för information om behandling av koriokarcinom hos kvinnor.
Epithelioid hemangioendotheliom är en sällsynt cancer i blodkärlen som uppträder i levern och andra organ. Se avsnittet epithelioid hemangioendotheliom i PDQ-sammanfattningen om behandling av smärtvävnadssarkom för barn för mer information.

Denna sammanfattning handlar om behandling av primär levercancer (cancer som börjar i levern). Behandling av metastatisk levercancer, vilken är cancer som börjar i andra delar av kroppen och sprider sig till levern, diskuteras inte i denna sammanfattning. Primär levercancer kan förekomma hos både vuxna och barn. Behandling för barn är dock annorlunda än behandling för vuxna. Se PDQ-sammanfattningen om behandling av vuxen primär levercancer för mer information.

Vissa sjukdomar och störningar kan öka risken för att utveckla barndoms levercancer.

Allt som ökar din chans att få en sjukdom kallas en riskfaktor. Att ha en riskfaktor betyder inte att du får cancer. Att inte ha riskfaktorer betyder inte att du inte kommer att få cancer. Tala med din barns läkare om du tror att ditt barn kan vara i fara.

Riskfaktorer för hepatoblastom inkluderar följande:

  • Ha ett hjärtinfarkt syndrom.
  • Med familjen adenomatös polyposis (FAP).
  • Beckwith-wiedemann syndrom.
  • Ha hemihyperplasi (ett tillstånd där den ena sidan av kroppen eller en del av den ena sidan växer snabbare än den andra).
  • Har mycket låg vikt vid födseln.

Riskfaktorer för hepatocellulärt karcinom inkluderar följande:

  • Är manlig.
  • Med hepatit B-viruset som överfördes från moder till barn vid födseln.
  • Vissa genetiska förändringar i samband med barndoms hepatocellulärt karcinom.
  • Med en av följande villkor:
    • Bilir cirros.
    • Alagils syndrom.
    • Glykogenförvaringssjukdom.
    • Progressiv familjär intrahepatisk Sjukdom.
    • Tyrosinemi.
Patienter med tyrosinemi eller progressiv familjen intrahepatisk sjukdom kan få en levertransplantation innan det finns tecken eller symtom på cancer.

Tecken och symtom på levercancer i barndomen innefattar en klump eller smärta i buken.

Tecken och symtom är vanligare efter att tumören blir stor. Andra förhållanden kan orsaka samma tecken och symtom. Kolla med ditt barns läkare om ditt barn har något av följande:

  • En smärtfri klump i buken.
  • Svullnad eller smärta i buken.
  • Viktminskning utan känd anledning.
  • Förlust av aptit.
  • Illamående och kräkningar.

Test som undersöker lever och blod används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera levercancer från barndomen.

Följande tester och procedurer kan användas:

  • Fysisk tentamen och historia : En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna tecken på hälsa, inklusive kontroll av tecken på sjukdom, som klumpar eller något annat som verkar ovanligt. En historia om patientens hälsovanor och tidigare sjukdomar och behandlingar kommer också att tas.
  • Serumtumörmarkörstest : Ett förfarande där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängderna av vissa ämnen som släpps ut i blodet genom organ, vävnader eller tumörceller i kroppen. Vissa ämnen är kopplade till specifika typer av cancer när de finns i ökade nivåer i blodet. Dessa kallas tumörmarkörer. Blodet hos barn som har levercancer kan ha ökat mängder av ett hormon som kallas beta-humant choriongonadotropin (β-hCG) eller ett protein som kallas alfa-fetoprotein (AFP). Andra cancerformer och vissa icke-cancerförhållanden, inklusive cirros och hepatit, kan också öka AFP-nivåerna.
  • Fullständigt blodtal (CBC) : Ett förfarande där ett blodprov dras och kontrolleras för följande:
    • Antalet röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar.
    • Mängden hemoglobin (det protein som bär syre) i de röda blodkropparna.
    • Den del av blodprovet som består av röda blodkroppar.
  • Leverfunktionstester : Ett förfarande där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängderna av vissa ämnen som släpps ut i blodet i levern. En högre än normal mängd av ett ämne kan vara ett tecken på leverskada eller cancer.
  • Blodkemistudier : Ett förfarande där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängderna av vissa ämnen, såsom bilirubin eller laktatdehydrogenas (LDH), som släpps ut i blodet genom organ och vävnader i kroppen. En ovanlig (högre eller lägre än normal) mängd av ett ämne kan vara ett tecken på sjukdom i det organ eller vävnad som gör det.
  • Test av epstein-barrvirus (EBV) : Ett blodprov för att kontrollera antikroppar mot EBV- och DNA-markörerna hos EBV. Dessa finns i blodet hos patienter som har smittats med EBV.
  • Hepatitanalys : Ett förfarande där ett blodprov kontrolleras för delar av hepatitviruset.
  • MRI (magnetisk resonansbilder) : En procedur som använder en magnet, radiovågor och en dator för att göra en serie detaljerade bilder av områden i kroppen. Denna procedur kallas också kärnmagnetisk resonansbildningsbildning (NMRI).
  • Ultraljudsundersökning : Ett förfarande där hög energi ljudvågor (ultraljud) studsas av interna vävnader eller organ och gör ekon. Ekonerna bildar en bild av kroppsvävnader som heter ett sonogram. Bilden kan skrivas ut för att ses senare. I barndoms levercancer, görs vanligtvis en ultraljudsundersökning av buken.
  • CT-skanning (CAT-skanning) : En procedur som gör en serie detaljerade bilder av områden i kroppen, från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenmaskin. Ett färgämne kan injiceras i en ven eller sväljas för att hjälpa organen eller vävnaderna att dyka upp tydligare. Denna procedur kallas även datatomografi, datoriserad tomografi eller datoriserad axiell tomografi. I levercancer i barndomen görs vanligtvis en CT-skanning av bröstet och buken.
  • Abdominalx-ray : en röntgen av organen i buken. En röntgen är en typ av energistråle som kan gå igenom kroppen på film, vilket gör en bild av områden i kroppen.
  • biopsi : Avlägsnande av celler eller vävnader så att de kan ses under ett mikroskop för att kontrollera efter tecken på cancer. Provet kan tas under operation för att avlägsna eller se tumören. En patolog tittar på provet under ett mikroskop för att ta reda på vilken typ av levercancer.

    Följande test kan göras på det prov av vävnad som tas bort:

    • Immunohistokemi : Ett test som använder antikroppar för att kontrollera vissa antigener i ett prov Av vävnad. Antikroppen är vanligtvis kopplad till en radioaktiv substans eller ett färgämne som gör att vävnaden lyser upp under ett mikroskop. Denna typ av test används för att kontrollera en viss genmutation.

Vissa faktorer påverkar prognosen (chans att återhämta sig) och behandlingsalternativ.

Prognosen (chans att återhämta sig) och behandlingsalternativ beror på följande:

  • Cancerens stadium (tumörens storlek, huruvida den påverkar del eller hela leveren och om den har spridit sig till andra ställen i kroppen, som lungorna).
  • Om cancer kan tas bort helt genom kirurgi.
  • Typ av levercancer.
  • Om cancer har just diagnostiserats eller har återkommit.

Prognosen kan också bero på:

  • Hur cancercellerna ser ut under ett mikroskop.
  • Om AFP-blodets nivåer går ner efter kemoterapi börjar.

För barndom levercancer som återkommer (kommer tillbaka) efter initial behandling, beror prognosen och behandlingsalternativen på:

  • Där i kroppen återkom tumören.
  • Den typ av behandling som används för att behandla den initiala cancer.

Levercancer i barndomen kan botas om tumören är liten och kan avlägsnas fullständigt genom kirurgi. Fullständigt avlägsnande är möjligt oftare för hepatoblastom än för hepatocellulärt karcinom.