En översikt av diabetes

Nästan varenda en av oss känner någon som har diabetes. Uppskattningsvis 16 miljoner människor i USA har diabetes mellitus - en allvarlig, livslång sjukdom. Ungefär hälften av dessa människor inte vet att de har diabetes och är inte under vård för sjukdomen. Varje år ca 798 tusen personer diagnosen diabetes.

Även om diabetes förekommer oftast i äldre vuxna, är det en av de vanligaste kroniska sjukdomar hos barn i USA. Omkring 123.000 barn och tonåringar ålder 19 och yngre har diabetes.

Vad är diabetes?

Diabetes är en störning i ämnesomsättningen - hur våra kroppar använder smälta mat för tillväxt och energi. De flesta av den mat vi äter bryts ner av magsafter till en enkel socker som kallas glukos. Glukos är den huvudsakliga källan till bränsle för kroppen.

Efter digerering, passerar glukos i vår blodomloppet där det är tillgängligt för kroppens celler att använda för tillväxt och energi. För glukos att komma in i cellerna, måste insulin vara närvarande. Insulin är ett hormon som produceras av bukspottkörteln, en stor körtel bakom magsäcken.

När vi äter, bukspottkörteln är tänkt att automatiskt producera rätt mängd insulin för att flytta glukos från blodet in i våra celler. Hos personer med diabetes, men antingen producerar bukspottkörteln lite eller inget insulin eller kroppens celler inte svara på insulin som produceras. Som ett resultat, bygger glukos i blodet, flödar in i urinen, och passerar ut ur kroppen. Således förlorar kroppen sin huvudsakliga källan till bränsle även om blodet innehåller stora mängder glukos.

Vilka är de olika typerna av diabetes?

De tre huvudsakliga typer av diabetes är:

  • Typ 1-diabetes
  • Diabetes typ 2
  • graviditetsdiabetes

Typ 1-diabetes

Typ 1-diabetes (en gång känd som insulinberoende diabetes mellitus eller juvenil diabetes) anses vara en autoimmun sjukdom. En autoimmun sjukdomen resulterar när kroppen 's system för att bekämpa infektioner (immunsystemet) vänder sig mot en del av kroppen. Vid diabetes, angriper immunsystemet de insulinproducerande betacellerna i bukspottkörteln och förstör dem. De bukspottkörteln producerar sedan lite eller inget insulin.

Någon med typ 1-diabetes behöver dagliga injektioner av insulin för att leva. För närvarande vet forskarna inte vet exakt vad som orsakar kroppen 's immunförsvar att angripa betacellerna, men de tror att både genetiska faktorer och virus är inblandade. Typ 1-diabetes står för cirka 5 till 10 procent av diagnostiserad diabetes i Förenta staterna.

Typ 1-diabetes utvecklas oftast hos barn och unga vuxna, men sjukdomen kan visas i alla åldrar. Symtom på typ 1-diabetes utvecklas vanligen under en kort period, men betacellförstörelse kan börja år tidigare.

Symptom inkluderar ökad törst och urinering, konstant hunger, viktminskning, dimsyn, och extrem trötthet. Om inte diagnostiseras och behandlas med insulin, kan en person förfalla till en livshotande koma.

Typ 2 Diabetes

Den vanligaste formen av diabetes är typ 2-diabetes (en gång känd som icke-insulinberoende diabetes mellitus eller NIDDM). Omkring 90 till 95 procent av personer med diabetes har typ 2-diabetes. Denna form av diabetes utvecklas vanligen hos vuxna över 40 år och är vanligast bland vuxna över 55 års ålder om 80 procent av personer med typ 2-diabetes är överviktiga.

Vid typ 2-diabetes, bukspottkörteln producerar normalt insulin, men av någon anledning, kan kroppen inte använda insulin effektivt. Slutresultatet är detsamma som för typ 1-diabetes -. En ohälsosam ansamling av glukos i blodet och en oförmåga hos kroppen att göra effektiv användning av den viktigaste källan för bränsle

Symptomen på typ 2-diabetes utvecklas gradvis och är inte lika märkbar som vid typ 1-diabetes. Symtomen omfattar trött eller sjuk, täta urinträngningar (speciellt på natten), ovanlig törst, viktminskning, dimsyn, täta infektioner och långsam läkning av sår.

gestationsdiabetes

Graviditets diabetes utvecklas eller upptäcks under graviditet. Denna typ försvinner oftast när graviditeten är över, men kvinnor som har haft graviditetsdiabetes har en ökad risk för att utveckla typ 2-diabetes senare i livet.

Vad är omfattningen och konsekvenserna av diabetes?

Diabetes är allmänt erkänd som en av de främsta orsakerna till död och handikapp i USA. Enligt uppgifter dödsattest, diabetes bidrog till dödarna av mer än 193,140 personer under 1996.

Diabetes förknippas med långsiktiga komplikationer som påverkar nästan varje större delen av kroppen. Det bidrar till blindhet, hjärtsjukdomar, stroke, njursvikt, amputationer och nervskador. Okontrollerad diabetes kan komplicera graviditeten och fosterskador är vanligare hos barn till kvinnor med diabetes.

Diabetes kostar USA €98 miljarder 1997. Indirekta kostnader, inklusive funktionshinder betalningar, förlorad tid från arbetet, och för tidig död, uppgick till €54 miljarder; sjukvårdskostnader för diabetesvård, inklusive sjukhus, sjukvård och behandling leveranser, uppgick till €44 miljarder.

Vilka får diabetes?

är diabetes inte är smittsam. Människor kan inte 'fånga' den från varandra. Vissa faktorer kan öka ett 's risk att utveckla diabetes. Personer som har familjemedlemmar med diabetes (särskilt typ 2-diabetes), som är överviktiga, eller som African American, latinamerikanska, eller indian är alla löper större risk att utveckla diabetes.

Typ 1-diabetes inträffar lika mellan män och kvinnor, men är vanligare hos vita än i nonwhites. Data från Världshälsoorganisationen 's multinationellt projekt för Childhood Diabetes tyder på att typ 1-diabetes är sällsynt i de flesta asiatiska, afrikanska och indianbefolkningen. Å andra sidan, vissa nordeuropeiska länder, däribland Finland och Sverige, har höga typ 1-diabetes. orsakerna till dessa skillnader är inte kända.

Typ 2-diabetes är vanligare hos äldre, särskilt äldre kvinnor som är överviktiga, och förekommer oftare bland afroamerikaner, latinamerikaner och indianer. Jämfört med icke-spansktalande vita, diabetes priser är cirka 60 procent högre i afroamerikaner och 110-120 procent högre i mexikanska amerikaner och puertoricaner. Indianer har de högsta nivåerna av diabetes i världen. Bland Pima indianer som bor i USA, till exempel hälften av alla vuxna har typ 2-diabetes. Förekomsten av diabetes är sannolikt att öka eftersom äldre, latinamerikaner och andra minoritetsgrupper utgör de snabbast växande segmenten av befolkningen i USA.

Hur är diabetes Managed?

Innan upptäckten av insulin 1921, alla människor med typ 1-diabetes dog inom några år efter publiceringen av sjukdomen. Även insulin inte betraktas som ett botemedel mot diabetes, dess upptäckt var det första stora genombrottet i diabetesbehandling.

Idag dagliga injektioner av insulin är den grundläggande terapin för typ 1-diabetes. Insulininjektioner måste balanseras med måltider och dagliga aktiviteter och glukosnivåer måste övervakas noggrant genom frekvent testning blodsocker.

kost, motion och blodtestning för glukos är också grunden för förvaltning av typ 2-diabetes. Förutom att vissa människor med typ 2-diabetes tar orala läkemedel eller insulin sänka sina blodsockernivåer.

Personer med diabetes måste ta ansvar för sin dag till dagvård. En stor del av den dagliga vården innebär att försöka hålla blodsockernivån från att gå för lågt eller för högt. När blodsockret sjunker för lågt - ett tillstånd som kallas hypoglykemi - kan en person bli nervös, skakig och förvirrad. Dom kan försämras. Så småningom kunde personen passera ut. Behandlingen för lågt blodsocker är att äta eller dricka något med socker i den.

Å andra sidan, kan en person bli mycket sjuk om blodsockret stiger alltför högt, ett tillstånd känt som hyperglykemi. Hypoglykemi och hyperglykemi, vilket kan förekomma hos personer med typ 1-diabetes eller typ 2-diabetes, är båda potentiellt livshotande nödsituationer.

Personer med diabetes bör behandlas av en läkare som övervakar deras diabetes kontroll och checkar för komplikationer. Läkare som är specialiserade på diabetes kallas endokrinologer eller diabetologists. Dessutom personer med diabetes ser ofta ögonläkare för synundersökningar, podiatrister för rutinmässig fotvård, dietister för hjälp med planering måltider och diabetes lärare för undervisning i dag till dagvård.

är Målet för diabetesbehandling för att hålla blodglukosnivåer så nära det normala (icke-diabetiska) variera och säkert som möjligt. En färsk statlig utredning, som sponsras av National Institute of Diabetes and Digestive och Kidneysjukdomar (NIDDK), visade att hålla blodsockernivåerna så nära det normala och säkert som möjligt minskar risken för att utveckla allvarliga komplikationer av diabetes.

Den 10-åriga studie, som kallas Diabetes Control and Complications Trial (DCCT), avslutades i 1993 och omfattade 1,441 personer med typ 1-diabetes. I studien jämfördes effekten av två behandlingsmetoder - intensiv hantering och standard management - om utvecklingen och utvecklingen av ögon, njurar och nerv komplikationer av diabetes. Forskarna fann att studiedeltagare som bibehöll lägre nivåer av blodglukos genom intensiv management hade signifikant lägre för dessa komplikationer.

Forskare tror att DCCT fynd har viktiga implikationer för behandling av typ 2-diabetes, såväl som typ 1-diabetes.

Vad är status för diabetesforskning?

NIDDK stödjer grundforskning och klinisk forskning i egna laboratorier och i forskningscentrum och sjukhus i hela USA. Den samlar också och analyserar statistik om diabetes. Andra institut vid National Institutes of Health genomför också forskning om diabetesrelaterade ögonsjukdomar, hjärta och kärlkomplikationer, graviditet och tandproblem.

andra myndigheter som sponsrar diabetesprogram är Centers for Disease Control and Prevention, den indiska Health Service Hälso resurser och tjänster Administration, Bureau of Veterans Affairs och försvarsdepartementet.

Många organisationer utanför de statliga stöd diabetes forskning och utbildning. Dessa organisationer inkluderar American Diabetes Association, Juvenile Diabetes Foundation International och American Association of Diabetes Educators.

Under de senaste åren har framsteg inom diabetesforskning har lett till bättre sätt att hantera diabetes och behandla dess komplikationer. Stora framsteg inkluderar:

  • Nya former av renat insulin, såsom humant insulin produceras genom genteknik
  • Bättre sätt för läkare att övervaka blodglukosnivåer och för personer med diabetes att testa sin egen blodsockernivåer hemma
  • Utveckling av externa och implanterbara insulinpumpar som levererar lämpliga mängder av insulin, som ersätter dagliga injektioner
  • Laserbehandling för diabetesögonsjukdom, vilket minskar risken för blindhet
  • lyckad transplantation av njurar hos människor vars egna njurar misslyckas på grund av diabetes
  • Bättre sätt att hantera diabetes graviditeter, förbättra chanserna för framgångsrika resultat
  • Nya läkemedel för behandling av typ 2 diabetes och bättre sätt att hantera denna form av diabetes genom viktkontroll
  • Bevis att intensiv hantering av blodglukos minskar och kan förhindra utveckling av mikrovaskulära komplikationer av diabetes
  • Demonstration som blodtryckssänkande läkemedel som kallas ACE-hämmare förhindra eller fördröja njursvikt hos personer med diabetes

Vad kommer framtiden Bring?

I framtiden kan det vara möjligt att administrera insulin genom nasala sprayer eller i form av ett piller eller plåster. Enheter som kan 'läsa' blodglukosnivåer utan att behöva sticka ett finger för att få ett blodprov utvecklas också.

Forskare fortsätter att söka efter orsaken eller orsakerna till diabetes och sätt att förebygga och bota sjukdomen. Vetenskapsmän söker efter gener som kan vara involverade i typ 2-diabetes och typ 1-diabetes. Vissa genetiska markörer för typ 1-diabetes har identifierats, och det är nu möjligt att screena släktingar till personer med typ 1-diabetes för att se om de är i riskzonen för diabetes.

Den nya Prevention Trial Diabetes - typ 1-diabetes, som sponsras av NIDDK, identifierar släktingar med risk för att utveckla typ 1-diabetes och behandlar dem med låga doser av insulin eller med orala insulinliknande medel i hopp att förhindra typ 1-diabetes. Liknande forskning bedrivs vid andra medicinska centra i världen.

Transplantation i bukspottkörteln eller insulinproducerande betaceller ger det bästa hopp om botemedel för personer med typ 1-diabetes. Vissa bukspottkörteln transplantationer har varit framgångsrika. Men för att människor som har transplantationer måste ta starka mediciner förhindra avstötning av det transplanterade organet. Dessa läkemedel är dyra och kan så småningom leda till allvarliga hälsoproblem.

Forskare arbetar med att utveckla mindre skadliga läkemedel och bättre metoder för att transplantera pankreatisk vävnad för att förhindra avstötning av kroppen. Använda tekniker för bioteknik, forskare försöker också att skapa artificiella cellöar som utsöndrar insulin som svar på ökade sockernivåer i blodet.

För typ 2-diabetes, ligger fokus på sätt att förebygga diabetes. Förebyggande åtgärder inkluderar att identifiera personer med hög risk för sjukdomen och uppmuntra dem att gå ner i vikt, motionera mera, och följa en hälsosam diet. Diabetes Prevention Program, en annan ny NIDDK projekt, kommer att fokusera på att förhindra sjukdomen i högriskpopulationer.

Var finns mer information?

För mer information om typ 1-diabetes, typ 2-diabetes, och graviditetsdiabetes samt diabetesforskning, statistik, och utbildning, kontakta:

National Diabetes information clearingorganisationer

1 Information Way

Bethesda, MD 20.892-3560

301-654-3327

Följande organisationer distribuerar även material och stödprogram för personer med diabetes och deras familjer och vänner:

American Association of Diabetes Educators

100 West Monroe Street, 4th Floor

Chicago, IL 60603

800-338-3633 eller 312-424-2426

www.aadenet.org

American Diabetes Association

ADA National Service Center

1660 Duke Street

Alexandria, VA 22314

800-232-3472

703-549-1500

Juvenile Diabetes Foundation International

120 Wall Street, 19th Floor

New York, NY 10005

800-223-1138

212-785-9500