Paracentes: Förfarande, beredning, risker och resultat

Testöversikt

Paracentes är ett förfarande för att ta ut vätska som har samlats i magen (buksvätska). Denna vätskeuppbyggnad kallas ascites. Ascites kan orsakas av infektion, inflammation, en skada eller andra tillstånd, såsom cirros eller cancer. Vätskan tas ut med en lång, tunn nål som sätts genom magen. Vätskan skickas till ett labb och studeras för att hitta orsaken till vätskeuppbyggnaden. Paracentes kan också göras för att ta ut vätskan för att lindra magen tryck eller smärta hos personer med cancer eller cirros.

Varför det är gjort

Paracentes kan göras till:

  • hitta orsaken till vätskeuppbyggnad i magen.
  • Diagnosera en infektion i buksvätskan.
  • Kontrollera vissa typer av cancer, som levercancer.
  • Ta bort en stor mängd vätska som orsakar smärta eller andningssvårigheter eller som påverkar hur njurarna eller tarmarna fungerar.
  • Kontrollera skador efter magsskada.

Hur man förbereder

Innan du har gjort paracentes, berätta för din läkare om du:

  • Tar något läkemedel.
  • är allergiska mot alla läkemedel, inklusive numrerande läkemedel (anestetika).
  • har haft blödningsproblem eller tar blodförtunnande medel, såsom aspirin, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAIds) eller warfarin (coumadin).
  • Är eller kan vara gravid.

Andra blodprov kan göras före en paracentes för att se till att du inte har några blödnings- eller koagulationsproblem. Du kommer att tömma din blåsan före proceduren.

Du kan bli ombedd att skriva in ett samtycke formulär som säger att du förstår riskerna med testet och accepterar att göra det.

Tala med din läkare om eventuella problem som du har angående testbehovet, dess risker, hur det ska göras eller vad resultatet kommer att innebära. För att hjälpa dig att förstå betydelsen av detta test, fyll i formuläret för medicinsk testinformation (vad är ett PDF-dokument?) .

Hur det görs

Denna procedur kan göras på ditt läkarkontor, ett akutrum, eller ett röntgenavdelning på ett sjukhus eller vid din säng på sjukhuset.

Om en stor mängd vätska kommer att tas ut under proceduren, kan du ligga på ryggen med ditt huvud uppåt. Personer som har mindre vätska tas ut kan sitta upp. Den plats där din läkare kommer att lägga nålen städas med en speciell tvål och draperas med sterila handdukar.

Din läkare sätter in en domande medicin i din mage. När området är bedövat, kommer din läkare försiktigt och långsamt att placera paracentesnålen där den extra vätskan sannolikt kommer att vara. Din läkare kommer att vara försiktig med att inte peka några blodkärl eller tarmarna. Om ditt test är gjort i röntgenavdelningen kan en ultraljud användas för att visa vätskan i magen.

Om en stor mängd vätska är närvarande kan paracentesnålen hakas av ett litet rör till en vakuumflaska för att vätskan ska rinna in i den.

I allmänhet tas upp till 4 L (1 gal) av vätska. Om din läkare behöver ta bort en större mängd vätska kan du få fluider genom en intravenös ledning (IV) i en ven i din arm. Denna vätska behövs för att förhindra lågt blodtryck eller chock. Det är viktigt att du ligger helt still under proceduren, om du inte blir ombedd att byta positioner för att hjälpa till att tömma vätskan.

När vätskan har tappat ut tas nålen ut och ett bandage placeras över platsen. Efter provet ses din puls, blodtryck och temperatur i ungefär en timme. Du kan vägas och avståndet runt magen kan mätas före och efter provet.

Paracentes tar cirka 20 till 30 minuter. Det tar längre tid om en stor mängd vätska tas ut. Du kan göra dina normala aktiviteter efter testet, såvida inte din läkare säger att du inte ska.

Hur det känns

Du kan känna en kort, skarp sting när det numbingmedicin ges. När paracentesnålen sätts i magen kan du känna en tillfällig skarp smärta eller ett tryck.

Du kan känna dig yr eller ljust om en stor mängd vätska tas ut. Tala om för din läkare om du inte mår bra under testet.

Efter proceduren kan du ha viss vätskedränering från platsen, speciellt om en stor mängd vätska togs ut. Dräneringen kommer att bli mindre om 1 till 2 dagar. En liten gasväv och bandage kan behövas. Fråga din läkare hur mycket dränering ska förvänta sig.

Risker

Det finns en mycket liten chans att paracentesnålen kan peka blåsan, tarmen eller ett blodkärl i magen.

Om cancerceller är närvarande i buksvätskan är det liten chans att cancercellerna kan spridas i magen.

Om en stor mängd vätska avlägsnas finns det en liten chans att ditt blodtryck kan sjunka till en låg nivå. Detta kan leda till chock. Om du går in i chock, kan IV-vätskor eller läkemedel eller båda ges till att hjälpa till att återställa blodtrycket till normalt. Det finns också en liten chans att avlägsnande av buksvätskan kan påverka hur njurarna fungerar. Om det här är ett problem, kan IV-vätskor ges under paracentesen.

Efter testet

Kontakta din läkare omedelbart om du har:

  • En feber högre än 100 ° F (38 ° C) .
  • Svår magbesvär.
  • Mer rodnad eller ömhet i magen.
  • Blod i din urin.
  • Blödning eller mycket avlopp från webbplatsen.

Resultat

Paracentes är ett förfarande för att ta ut vätska som har samlats i magen (buksvätska). Denna vätskeuppbyggnad kallas ascites. Vätskan som tas från din mage kommer att skickas till ett laboratorium för att studeras och ses under ett mikroskop. Resultatet kommer att vara klart om några timmar.

Paracentes
normal:

Ingen infektion, cancer eller onormala värden hittas.

onormal:

Flera test kan göras på vätskan.

  • Cellantal. Ett stort antal vita blodkroppar (WBcs) i vätskan kan innebära inflammation, infektion (peritonit) eller cancer föreligger. Ett högt WBC-tal och ett högt antal WBcs som kallas polymorfonukleära leukocyter (PMns) kan innebära att det finns en infektion i magen som kallas spontan bakteriell peritonit (SBP).
  • Serum-ascites albumin gradient (SAAG). SAAG jämför nivået av protein i vätskan till nivån av protein i blodet. Höga proteiner i vätskan kan innebära cancer, tuberkulos, nefrotiskt syndrom eller pankreatit. Låga proteinhalter i vätskan kan innebära cirros eller koaguler i leverens åder är närvarande.
  • Kultur. En kultur kan göras på vätskan för att se om bakterier eller andra infektiösa organismer är närvarande.
  • Laktat dehydrogenas (LDH). Höga halter av enzymet LDH kan innebära infektion eller cancer föreligger.
  • Cytologi. Onormala celler i vätskan kan innebära att cancer föreligger.
  • Amylas. Höga amylasnivåer kan innebära pankreatit eller att det finns ett hål i tarmarna.
  • Glukos. Låg nivå av glukos kan innebära infektion.

Vad påverkar testet

Orsaker till att du kanske inte kan testa testet eller varför resultaten kanske inte är användbara är:

  • Användning av blodförtunnare (antikoagulantia) eller aspirin, vilket kan öka risken för blödning.
  • Med blod, gall, urin eller avföring i vätskeprovet.
  • inte kunna stanna stilla under testet.
  • Att vara fetma.
  • Har ärr inne i magen (vidhäftning) från någon mageoperation tidigare.

Vad ska tänka på

Ibland använder läkare vätskor som sätts in i magen för att kontrollera efter skador. Detta kallas peritoneal lavage. Under denna procedur använder en läkare en paracentesnål för att sätta ett salt (saltlösning) vätska in i magen. Vätskan tas sedan ut genom samma nål. Om vätskan som kommer ut är blodig, är blödningen troligtvis orsakad av en skada i magen.

Referenser

Andra verk som konsulteras

  • Chernecky CC, berger BJ (2008). Laboratorietester och diagnostiska förfaranden, 5: e utgåvan. St. Louis: saunders.

  • Fischbach FT, dunning MB III, eds. (2009). Manual för laboratorie- och diagnostiska test, 8: e utgåvan. Philadelphia: lippincott williams och wilkins.

  • Pagana KD, pagana TJ (2010). Mosbys manual för diagnostiska och laboratorietester, 4: a ed. St. Louis: mosby elsevier.

Krediter

Med Healthwise personal
Primär medicinsk granskare E. Gregory thompson, MD - internmedicin
Specialistläkare Jerome B. simon, MD, FRCPC, FACP - gastroenterologi

Aktuell från 20 november 2015