Corneatransplantation: operation, återhämtning, framgångsfall och mer

Om ditt hornhinna inte längre låter in i ditt öga ordentligt på grund av ärr eller sjukdom, kan du behöva en transplantation. Din läkare kommer att kalla den en keratoplastik. Under proceduren tar en ögonkirurg bort en del av ditt hornhinna och ersätter det med en ny del från en givare.

Omkring 40 000 personer i USA har gjort detta varje år.

Vad gör din hornhinna?

Den här klara vävnaden täcker framsidan av varje öga. Ljus passerar genom det för att komma in i ditt öga och går sedan igenom din pupil (den mörka fläcken i ögat) och sedan genom linsen.

Din hornhinna måste vara klar och normalt formad för att du ska kunna se ordentligt. Ett antal saker kan skada det och påverka din vision:

  • ärr från trauma och infektion.
  • Keratokonus: detta tillstånd gör att ditt hornhinna blir tunn och förlorar sin form.
  • Ärftliga förhållanden som fuchs 'dystrofi, gitterdystrofi och andra.

Vilka typer av hornhinnans transplantationer är?

Det finns flera olika procedurer.

Hörnhinnans transplantation i full tjocklek: Läkaren överför alla lager från givaren.

Lamellar hornhinnetransplantation: Kirurgen överför valda lager.

Posterior lamellär eller endotelial (EK) hornhinna transplantation : läkaren transplanterar de djupaste skikten, inklusive endotelet.

Descemet s strippautomatiserad endotelkeratoplasty (DSAEK): läkaren tar bort din nedbrytningens membran och endotel. Han ersätter den med donatorns endotel och stroma (hornhinnans tjockaste lager).

Descemets membranendothelial keratoplasty (DMEK): läkaren tar bort din nedbrytningens membran och endotel. Han ersätter den med donatorns endotel och descemets membran, men inte givarens stroma.

Eller operationen kan inkludera lager nära ytan (främre lamellär hornhinnetransplantation).

Lamellära transplantationer är mindre invasiva och har i allmänhet snabbare återhämtning än transplantationer med full tjocklek. De kan vara ett bättre alternativ när ditt problem är begränsat till vissa lager av ditt hornhinna.

Hur utförs transplantationer med full tjocklek?

Operationen kan göras med lokalbedövning. Läkaren kommer att ge dig mediciner för att döva ögat och behålla det fortfarande. Du kommer vara vaken men sedated.

Ett annat alternativ är allmänbedövning. Läkaren kommer att underlätta dig under proceduren.

Kirurgen använder ett specialverktyg som kallas en trefin, som fungerar som en kaksklippare. Det tar bort en rund del av skadat hornhinna från ögonlocket.

Han använder samma process för att ta bort en liknande cirkel från givarens öga. Han placerar den nya delen av hornhinnan på ditt öga, så suger han den på plats med ultratunna stygn.

Vad är framgångsgraden?

Experter vet mer om de långsiktiga framgångsnivåerna av hornhinnans transplantat i full tjocklek. Hur bra de arbetar beror på grundorsaken. Till exempel har forskning funnit att det nya hornhinnan varar i minst 10 år i:

  • 89\% av människor med keratokonus
  • 73\% av personer med fuk 'dystrofi
  • 60\% till 70\% av personer med lindring av hornhinnor

Vad är återställningsprocessen som?

Du behöver nog inte oroa dig för att din kropp kommer att avvisa transplantationen. Det händer bara i några få fall. Och du behöver inte matchas med en givare eftersom hornhinnan är vad din läkare kommer att kalla en immunologiskt privilegierad del av ögat. Det betyder att ditt immunsystem är mindre benägna att avvisa den nya vävnaden. Du får också steroidögdroppar för att förhindra problem. Din kropp är ännu mindre sannolikt att avvisa transplantationen om endast de yttre lagren ersätts.

Chanserna att du får komplikationer beror också på hur många lager transplanteras. De kan innehålla:

  • Blödning (detta är sällsynt)
  • Scarring
  • Katarakt, retinallösning och skada på andra delar av ögat
  • Läckage av vätska från transplantationsinsnittet
  • Infektion (detta är ovanligt)
  • Synproblem. Transplantationer med full tjocklek kan resultera i astigmatism, närsynthet och framsynthet. Du kanske behöver glasögon eller kontaktlinser.

Samma problem som skadade ditt gamla hornhinna kan också skada den nya. Till exempel kan du få en herpes simplexinfektion i transplantationen.

Hornhinnan tenderar att läka långsamt. För att hålla det säkert efter operationen, kan din läkare be dig att bära en skyddande sköld över ditt öga.

Du måste använda ögondroppar i minst flera månader efter transplantationen. Stygnen kan förbli i ditt öga i månader eller år. Din läkare kan ta bort dem på ett enkelt sätt under ett kontorbesök.

Din syn kan förbättra långsamt efter operationen. Håll ögat säkert från trauma, som sport, som kan skada ditt nya hornhinna. Rapportera eventuell ny irritation eller synförlust till din kirurg. Dessa kan vara tecken på avslag. För det mesta är det fullt reversibelt med steroidögdroppar om du hittar det tillräckligt tidigt.

Det kan hända år efter operationen. Om du märker någon irritation eller ny suddig syn som varar i mer än 6 timmar, kontakta din ögonläkare genast. Han kan ge dig medicin för att behandla avslaget.