Keratokonus: orsaker, symptom, diagnos och behandling

Vi ser genom hornhinnan, vilket är den klara ytterlinsen eller 'vindrutan' i ögat. Normalt har hornhinnan en kupolform, som en boll. Ibland är strukturen i hornhinnan dock inte tillräckligt stark för att hålla denna runda form och hornhinnan böjer sig utåt som en kon. Detta tillstånd kallas keratoconus.

Vad orsakar keratokonus?

Små fibrer av protein i ögat som kallas kollagen hjälper till att hålla hornhinnan på plats och förhindra att det sväller. När dessa fibrer blir svaga kan de inte hålla formen och hornhinnan blir progressivt mer konformad.

Keratokonus orsakas av en minskning av skyddande antioxidanter i hornhinnan. Hornhinncellerna producerar skadliga biprodukter, som avgaser från en bil. Normalt blir antioxidanterna av med dem och skyddar kollagenfibrerna. Om antioxidanterna är låga, svagas kollagenet och hornhinnan utbuktar.

keratokonus verkar springa i familjer. Om du har det och har barn är det en bra idé att få ögonen kontrollerade för att den börjar vid 10 års ålder. Tillståndet fortskrider snabbare hos personer med vissa medicinska problem, inklusive vissa allergiska tillstånd. Det kan vara relaterat till kronisk ögonrubbning.

Keratokonus börjar vanligtvis under tonåren. Det kan dock börja i barndomen eller hos människor upp till omkring 30 år. Det är möjligt att det kan uppstå hos människor 40 och äldre, men det är mindre vanligt.

Förändringar i hornhinnans form kan hända snabbt eller kan inträffa under flera år. Ändringarna kan leda till suddig syn, bländning och halor på natten och ljusstrålningen.

Ändringarna kan sluta när som helst, eller de kan fortsätta i årtionden. Det finns inget sätt att förutsäga hur det kommer att utvecklas. Hos de flesta människor som har keratoconus påverkas båda ögonen så småningom, men inte alltid i samma utsträckning. Det brukar utvecklas i ett öga först och sedan senare i andra ögat.

Med sträng keratokonus kan de sträckta kollagenfibrerna leda till allvarlig ärrbildning. Om hornhinnans baksida tårar, kan det svälla och ta många månader för att svullnaden ska gå bort. Detta orsakar ofta en stor hornhinnörr.

Kan keratoconus skada syn?

Förändringar i hornhinnan kan göra det omöjligt för ögat att fokusera utan glasögon eller kontaktlinser. I själva verket kan en hornhinnetransplantation behövas för att återställa syn om tillståndet är svårt.

Laser visionskorrigering kirurgi - LASIK - är farligt för personer med keratokonus eftersom det kan ytterligare försvaga hornhinnan och göra syn värre. Alla med ens en liten grad av keratokonus ska inte ha LASIK-kirurgi.

Hur diagnostiseras keratokonus?

Keratokonus förändrar syn på två sätt:

  • När hornhinnan ändras från en bollform till en konform, blir den släta ytan vågig. Detta kallas oregelbunden astigmatism.
  • När hornhinnans framsida expanderar, blir syn mer närsynt. Det är bara nära saker som kan ses tydligt. Alltför långt bort ser ut som en suddighet.

En ögonläkare kan märka symptom under en ögonprov. Du kan också nämna symptom som kan orsakas av keratokonus. Dessa inkluderar:

  • Plötslig synförändring i bara ett öga
  • Dubbelsyn när man tittar med bara ett öga
  • Objekt både nära och långt utvridna
  • Ljusa ljus ser ut som om de har halor runt dem
  • Strålkastare
  • Se triple spökbilder
  • Att vara obehaglig körning på grund av suddig syn

För att du är säker på att du har keratokonus behöver din läkare mäta hornhinnans form. Det finns flera olika sätt att göra detta.

Den vanligaste vägen kallas 'hornhinnestografi', som snabbar ett hornhinnans foto och analyserar det på några sekunder. Barn av föräldrar med keratokonus bör ha en hornhinnestografi varje år som börjar vid 10 års ålder för att övervaka hornhinnan.

Hur behandlas keratoconus?

Behandling börjar vanligtvis med nya glasögon. Om glasögon inte ger tillräcklig syn, kan det hända att kontaktlinser, vanligen stela gasgenomsläppliga kontaktlinser, rekommenderas. Med milda fall kan nya glasögon vanligtvis göra syn klart igen. Det kommer dock troligen att bli nödvändigt att använda kontaktlinser Eller söka andra behandlingar för att stärka hornhinna och förbättra syn.

Ett specialiserat förfarande kallat PTK kan släpa ut ärret och förbättra kontaktlinsens komfort.

En behandling som kallas hornhindekollagenkorsbindning är ofta effektiv för att förhindra progression. Intacs är implantat som placeras under ytan av hornhinnan för att minska konformen och förbättra synen.

En sista utväg är en hornhinnetransplantation. Det här innebär att ta bort hornhinnans mitt och ersätta det med ett givarnhinnan som sys på plats. Du behöver vanligtvis kontaktlinser efteråt.