Kosmetisk bröstförstoring och bröstlyft

Kirurgisk översikt

Bröstförstoring är kirurgi för att göra brösten större och förbättra sin form. Denna operation kan också kallas bröstförstoring eller förstärkning mammoplasti. Under bröstförstoringen placerar kirurgen ett implantat i bröstet. Ett implantat är ett mjukt silikonhölje fyllt med silikongel eller saltlösning (saltvatten).

För att placera implantatet, gör kirurgen ett snitt (snitt) i bröstets nedre veck, i armhålan eller längs nedre kanten av areolen. (Isola är det färgade området runt bröstvårtan). Kirurgen justerar noggrant implantatet till rätt form och position. Sedan är snittet stängt med stygn.

Implantatet kan placeras under bröstvävnaden eller under bröstmuskeln under bröstet. Vissa läkare tror att sätta implantatet under bröstmuskeln sänker risken för ett problem som kallas kapselkontrakt (härdning av vävnad runt implantatet). Denna placering kan också störa mindre med mammografi.

En bröstlyft kan göras samtidigt som en bröstförstoring. Denna operation kan höja sagande bröst samt bröstvårtor och areola. För en bröstlyft, tar kirurgen bort överflödig hud från botten av bröstet och runt isolaen. Återstående hud sätts sedan ihop. Detta stramar och höjer bröstet.

En bröstlyft kräver en större snitt än en bröstförstoring ensam. Snittet kan gå från isola till veck under bröstet.

Bröstförstoringar och hissar görs oftast på ett sjukhus eller kirurgiskt centrum. Du behöver inte stanna över natten på sjukhuset om inga problem uppstår under operationen. Du får nog medicin för att få dig att sova under operationen (allmän anestesi). Eller du kan vara vaken och få medicin som gör att området blir domande (lokalbedövning eller epidural).

Vad förväntas efter operationen

Du kommer att ha gasbind över snitten. Dina bröst kommer att vara inslagna i ett elastiskt bandage eller stödd av en specialbh. Stygnen kan avlägsnas om 7 till 10 dagar.

Du kan få lite svullnad, blåmärken och ömhet i dina bröst i flera dagar efter operationen. Vissa kvinnor har också en brännande känsla i sina bröstvårtor strax efter operationen. Svullnad och blåmärken kan vara i flera veckor.

  • Om du bär en stödbåge 24 timmar om dygnet kan du minska svullnaden medan dina bröst läker.
  • Din läkare kan ge dig medicin för att hjälpa till med smärtan.

Du kommer förmodligen att kunna återvända till de flesta av dina normala aktiviteter inom några dagar. Du måste undvika tung lyftning och ansträngande träning tills din läkare säger att det är säkert.

Du kommer att få ärr efter bröstförstoring. Men de är vanligtvis i områden som inte är lätt att se, såsom veck under bröstet eller armhålan. Ärr brukar vana efter några månader. Om du också har en bröstlyft kommer du att få större ärr som är lättare att se.

Varför det är gjort

Denna operation är gjord för att göra brösten större och för att förbättra deras form. Du kan bestämma dig för att få bröstimplantat:

  • Om du tror att dina bröst är för små. Vad som är 'för litet' (eller för stort) är en personlig åsikt. Om du är nöjd med storleken på dina bröst, är de inte för små.
  • För att återställa bröstets storlek eller form efter graviditet eller förlora mycket vikt.
  • För att brösten ska matcha bättre. Hos många kvinnor kan ett bröst vara större eller sitta högre än det andra bröstet.

Hur bra fungerar det

Bröstförstoringskirurgi kan öka din bröststorlek med en eller flera bröstkorgstorlekar. Det kan också hjälpa dina bröst att matcha bättre i storlek och form.

De flesta kvinnor som får bröstimplantat är nöjda med resultaten. Du kommer sannolikt att vara lycklig med resultaten om du är realistisk om vad du förväntar dig av operationen. Kirurgen kan visa dig bilder av andra kvinnor som fick implantat. Detta kan ge dig en bra uppfattning om vad du kan förvänta dig.

Risker

Bröstimplantat kan göra det svårare för ett mammogram att upptäcka bröstcancer.

Andra risker är:

  • Kapselkontrakt. Detta inträffar när ärrvävnad runt implantatet hårdar och börjar klämma implantatet. Kirurgi kan behövas för att avlägsna ärrvävnaden eller ersätta implantatet.
  • Förlust av känslor i bröstvårtor eller bröst. Ofta går det inte länge, men ibland är det permanent.
  • En oönskad förändring av bröstets storlek eller form efter operationen.
  • Förändringar i implantatet. Med tiden kan implantatet härda, utveckla krusningar eller förändra form eller position. Om det händer kan du behöva operation för att ta bort implantatet.

Mindre vanliga risker är infektion, blod under huden (hematom) och onormal ärrbildning.

Risken för problem efter operationen är högre om du har mer än en operation samtidigt, som en bröstlyft och bröstförstoring.

Vad ska tänka på

De flesta kvinnor som får bröstimplantat behöver minst en implantatoperation i sina liv. Implantat håller inte för evigt. De kan behöva avlägsnas eller bytas ut om de läcker, spricker, byter form eller utvecklar andra problem.

Nyare silikonimplantat har gel i dem istället för vätska. Dessa typer av implantat läcker inte om de punkteras eller sönder. Omkring 1 av 100 saltlösningsimplantat sprider varje år.

Den amerikanska livsmedels- och läkemedelsmyndigheten (FDA) rekommenderar att man har en bröst-MR 3 år efter att ha fått implantat och sedan vartannat år efter det. MR är klar för att kontrollera om implantaten är intakta och bröstvävnaden ser frisk ut. Denna testning kan kosta mer än att få implantat, och det kan inte täckas av försäkring.

Tänk också på att:

  • Bröstimplantat kommer inte att hindra brösten från att sjunka till följd av framtida graviditet, viktökning eller förlust eller åldrande.
  • Implantat orsakar varaktiga förändringar i bröstvävnaden och huden. Om du senare har tagit bort implantaten, kan dina bröst ha permanenta rynkor, dimples eller andra förändringar.

Försäkring kommer inte att täcka kostnaden för bröstförstoring kirurgi. Det kan inte täcka kostnaderna för behandling för problem under eller efter operationen eller kostnaderna för framtida operationer för att ta bort eller byta implantat. Kolla med ditt försäkringsbolag för att ta reda på vad som omfattas. Fråga också om att få bröstimplantat kommer att påverka hur mycket du betalar för din försäkring.

Bröstcancer screening efter operationen

Bröstimplantat kan orsaka problem vid mammografi.

  • Med implantat kan det bli svårare att hitta onormal bröstvävnad eller bröstcancer.
  • Scarring och kalciumavlagringar runt implantatet kan se ut som cancervävnad. Detta kan göra mammogrammet svårare att tolka.

Under mammografi måste bröstet pressas tätt för att få exakta bilder. I sällsynta fall orsakar detta ett bröstimplantat att läcka eller brista.

Var noga med att berätta för den person som planerar ditt mammogram som du har implantat. Teknikern behöver veta vilken typ av implantat du har (saltlösning eller silikon) och om de ligger bakom eller framför bröstmuskeln. Teknikern kan behöva ta mer åsikter än under en typisk screening. I vissa fall kan MR-skanningar behövas för att få en tydlig bild.

Frågor om bröstimplantatsäkerhet

Experter ser på en möjlig länk mellan silikon gelimplantat och bindvävssjukdom. Hittills visar studier inte att dessa implantat orsakar bindvävssjukdom.

Ett fåtal kvinnor har haft anaplastiskt storcellslymfom (ALCL) som startade i bröstvävnad nära implantatet. Dessa fall är mycket sällsynta, men den amerikanska livsmedels- och läkemedelsadministrationen (FDA) söker efter en möjlig länk mellan implantat och ALCL.

För mer information om säkerheten hos bröstimplantat, se FDA: s hemsida på www.fda.gov/breastimplants.

Kompletter informationen om operationen (PDF) (vad är ett PDF-dokument?) för att hjälpa dig att förbereda dig för denna operation.

Referenser

citat

  1. Vasconez HC, habash A (2010). Plast och rekonstruktiv kirurgi. I GM doherty, red., Aktuell diagnos och behandling: operation, 13: e upplagan, s. 1092-1131. New york: mcgraw-hill.

  2. U.S. Food and Drug Administration (2006). FDA godkänner silikonfyllda bröstimplantat efter djupgående utvärdering: byrå som kräver 10 års patientuppföljning. FDA nyheterna P06-189. Tillgänglig online: http://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/2006/ucm108790.htm.

  3. U.S. Food and Drug Administration (2011). FDA uppdaterar på säkerheten av silikon gel fyllda bröstimplantat. Tillgänglig online: http://www.fda.gov/downloads/medicaldevices/productsandmedicalprocedures/implantsandprosthetics/breastimplants/UCM260090.pdf.

Krediter

Genom Sjukvårdspersonal
Primärmedicinsk granskare Anne C. poinier, MD - internmedicin
Adam Husney, MD - Familjemedicin
Specialistläkare Keith A. denkler, MD - plastikkirurgi

Aktuell från 10 juli 2015