Hälsa kontakt: Massachusetts sjukförsäkring marknadsplats

Vem är marknadsplatsen för?

Massachusetts Health Connector Health Insurance Marketplace är där berättigade invånare kan handla och köpa försäkringar personligen, online eller via telefon. I massachusetts drivs marknadsplatsen av staten. Marknaden, även kallad utbyte, är främst för personer som:

  • Har ingen försäkring
  • Är inte försäkrade av sin arbetsgivare
  • Har inte medicare
  • ingår inte i deras make / makas arbetsgivarförsäkring
  • Har existerande villkor och kan ha haft problem med att få försäkring före
  • Ha privat försäkring men vill titta på andra alternativ
  • Äg ett litet företag

Den överkomliga vårdhandlingen kräver att de flesta amerikaner ska registrera sig för sjukförsäkring eller betala straff på inkomstskattstid. Massachusetts har också en statlig straff för personer som inte har försäkring. Det straff som är skyldigt till staten minskas med vilket belopp som betalas till den federala regeringen. I allmänhet behöver du inte köpa försäkring via marknaden om du är täckt av medicaid, medicare, TRICARE eller en arbetsgivare-sponsrad plan.

När du kan anmäla: är nästa öppna inskrivningsperiod nov. 1, 2016, till jan. 31, 2017. Registrera online på MAhealthconnector.org eller ring 877-MA-ENROLL (877-623-6765). Du kan också ladda ner en registreringsansökan på MAhealthconnector.org eller få hjälp personligen via en navigator eller försäkringsmäklare.

Om du har ett livsförändrande evenemang - som barnets födelse, förlorar jobbet eller flyttar till ett nytt land - behöver du inte vänta på nästa inskrivningsperiod. Du kan registrera dig Eller ändra täckning inom 60 dagar efter händelsen. Du kan även registrera dig för medicaid när som helst, om du är berättigad.

Planer och kostnader

Komma igång : Du måste ge information om dig och dina familjemedlemmar när du ansöker. Här är en checklista över vad du behöver:

  • Socialt säkerhetsnummer (eller dokumentnummer om du är en juridisk invandrare)
  • W-2-formulär: löne- och skatteutlåtanden eller löneposter för alla anställda i hushållet. För personer som är egenföretagare eller inte har en fast lön, ingår en uppskattning av hushållens inkomst.
  • Policynummer för sjukförsäkringsplaner som täcker hushållens medlemmar
  • Status för invandring / medborgarskap
  • Tobaksbruk

Typer av planer: Alla försäkringsplaner på marknaden säljs av privata företag eller samarbetspartners. De kan erbjuda fyra typer av täckning: brons, silver, guld och platina. Dessa 'metallnivåer' planerar att täcka alla slags fördelar. Skillnaden är hur mycket de betalar i genomsnitt mot kostnaderna för vården. En annan typ av plan kallas katastrofal. Dessa har billigare månadsavgifter som kallas premier, men de erbjuder också mindre täckning. Katastrofala planer är främst för friska människor under 30 år.

Gå till mahealthconnector.org för att jämföra plankostnader.

  • Bronsplan: du betalar 40\% och planen betalar 60\%.
  • Silverplan: du betalar 30\% och planen betalar 70\%.
  • Guldplan: du betalar 20\% och planen betalar 80\%.
  • Platinplan: du betalar 10\% och planen betalar 90\%.
  • Katastrofal plan: Du betalar 100\% av en viss summa pengar som kallas självrisken innan planens täckning sparkar in. Tre primära vårdbesök per år och förebyggande tjänster omfattas gratis innan du möter självrisken .

Inom metallnivåerna finns olika typer av planer, inklusive:

HMO (hälsounderhållsorganisation): Du kan bara behandlas av läkare i planens nätverk (utom i en medicinsk nödsituation). Du betalar hela vårdkostnaden om du använder en vårdgivare utanför Nätverket. Du behöver också ett hänskjutande från din primärvårdspersonal innan du ser en specialist.

PPO (föredragen leverantörsorganisation): Du kan se läkare och gå till ett sjukhus utanför din plan nätverk för en extra kostnad. Du behöver i allmänhet inte ett hänskjutande innan du ser en specialist.

POS (tjänstgöringstidpunkt): Du kan se läkare och gå till ett sjukhus utanför din plan nätverk mot en extra kostnad. Du behöver också en hänvisning från din primärvårdspersonal för att se en specialist.

EPO (exklusiv leverantörsorganisation): du är begränsad till läkare och sjukhus som ingår i din planens nätverk (utom i en medicinsk akut), men i allmänhet behöver du inte hänvisa innan du går till en specialist.

Kostnader: Kostnaderna för planer på marknaden varierar beroende på din ålder, antalet personer i din familj, var du bor och din tobaksbruk. De kan inte debitera dig mer på grund av ditt kön eller ett existerande hälsotillstånd.

Vad man ska veta när man väljer en plan

Medbetalning, samriskförsäkring, självrisk och premier : Förutom din månatliga premie, här är andra försäkringskostnader att överväga när du väljer en plan:

  • Sambetalning : Ett bestämt belopp du betalar för en hälsovårdstjänst, till exempel ett doktorsbesök
  • Avdragsgilla : Det belopp du måste betala innan din täckning sparkar in
  • Myntförsäkring : Den procentandel av kostnaderna du betalar för vården, till exempel en doktors besök

Ditt val av vårdgivare : Om du vill behålla din nuvarande läkare, kontrollera att hon är i det nätverk du väljer. Du betalar antingen alla eller några av kostnaden för din hälsa Bryr dig om du väljer en läkare utanför nätverket.

Receptbelagd drog täckning : Om du tar droger för ett pågående tillstånd, kolla planens krav på samförsäkring och kopiering. Kontrollera även om läkemedlet finns på planens lista över behandlade läkemedel, kallad formuläret.

Din ålder : Om du är under 30 år och har god hälsa, kanske du vill överväga en plan med lägre premie, till exempel en katastrofal plan.

Existerande villkor : Om du behöver regelbunden vård, överväga hur många läkare och specialistbesök och test du behöver.

Fördelar

Vad är täckt: Alla godkända planer i staten måste täcka samma paket av förmåner, som kallas viktiga hälsofördelar. De inkluderar:

  • Polikliniska tjänster, till exempel doktorsbesök eller tester utförs på sjukhus
  • Nödtjänster
  • Sjukhuset stannar
  • Graviditet och barnomsorg
  • Psykisk hälsa och missbruk av tjänster, inklusive beteendehälsovård
  • Receptbelagda läkemedel, inklusive generiska och vissa varumärkesnamn
  • Lab-test
  • Rehabiliterande tjänster, som de som hjälper människor att återhämta sig från en olycka eller skada och habilitativa tjänster som hjälper människor med utvecklingsproblem.
  • Förebyggande och välfärdstjänster, tillsammans med de som hjälper människor att hantera kroniska tillstånd Dessa är täckta utan extra kostnad.
  • Tjänster för barn, inklusive tandvård och ögonvård

Finansiellt stöd och medicaid

Du kan vara berättigad till ekonomiskt stöd för att hjälpa till att betala för försäkring eller för statlig sponsrad försäkring, som medicaid eller CHIP. Här är vad som är tillgängligt: ​​

Premiumbidrag (även känt som ) Skattekrediter ) : Du kan kvalificera dig för ett federalt bidrag för att minska din månatliga premie. Stödet är endast tillgängligt om du köper din försäkring på marknaden. I allmänhet är du berättigad om du är singel och gör mellan $ 16 394 och $ 47 520 per år, eller om du har en familj på fyra och gör mellan $ 33.534 och $ 97.200 per år. Subventioner baseras på din beräknade hushållsinkomst och kostnaden för hälsoplanerna i ditt område. Ju lägre din inkomst desto mer hjälp kommer du att få. Du kan använda ditt tidigare år s skattedeklaration för att uppskatta din nuvarande inkomst. När du filerar skatter kommer IRS att justera ditt bidrag baserat på din faktiska inkomst.

Du kan också vara berättigad till kostnadsdelningsbidrag om din inkomst är under $ 29.700 för en individ eller $ 60.750 för en familj på fyra. Kostnadsdelningssubventioner sänker dina kostnader för out-of-pocket när du får vård. Kostnadsdelningsbidrag är endast tillgängliga om du köper en silverplan.

Medicaid expansion : Vissa stater utvidgar sina medicaid-program så att fler kan få sjukförsäkring. Eftersom massachusetts är en av dem, kan du vara berättigad om din årliga inkomst inte är mer än cirka 16 394 dollar för en person och 33 534 dollar för en familj på fyra. I massachusetts är medicaid känt som masshealth.

CHIP: barnsjukförsäkringsprogrammet, kallat CHIP i massachusetts, ger täckning för barn till vissa familjer som har låg inkomst men är inte berättigade till medicaid.

Kontrollera med mahealthconnector.org eller ring 877-MA-ENROLL (877-623-6765) för att se om du är berättigad till dessa program.

Tillgängliga resurser

Förutom healthcare.gov finns det flera sätt att få hjälp med dina försäkringsbeslut:

  • Samtalscenter : Du kan ringa statens hjälprad vid 877-MA-ENROLL (877-623-6765) för information, hjälp och för att köpa försäkringar.
  • Navigatörer och assistenter: De kan lära dig om marknadsplatsen och styra dig genom dina försäkringsbeslut. För att hitta en lista över organisationer som kan hjälpa till, gå till MAhealthconnector.org eller ring 877-MA-ENROLL (877-623-6765).
  • Lokala och statliga organisationer: många hälso- och samhällsorganisationer, offentliga bibliotek och sjukhus erbjuder hjälp som kallas inskrivningsassistenter. Hitta en lista över registreringsassistenter på MAhealthconnector.org .
  • Försäkringsmäklare och agenter: Personer i försäkringsbranschen som är specialutbildade kan också hjälpa företag att köpa försäkringar via marknaden, och de kan ha politik som inte erbjuds på marknaden. Du kan bara få skattekrediter eller subventioner om du köper via marknadsplatsen.