Hur man betalar för fysisk eller arbetsterapi: sjukförsäkring, medicare, medicaid och mer

Addie morgan, en programchef och part-time bröllopsplanerare i Atlanten, har ett problem som vissa kvinnor skulle älska att ha - hon kan bara gå i höga klackar. Men det är inte för att hon tycker att hon är nästa beyonce. Det är på grund av en inflammerad achilles sena.

Morgan gick till sin läkare om det. 'Han sa att förutom att ge mig en injektion, var det bästa att gå till fysisk terapi och se hur jag gjorde med det', säger hon. Hennes försäkringsplan erbjöd 30 sessioner om året. Hon var tvungen att betala $ 30 för varje möte. Försäkringsbolaget betalade resten.

Hennes betalningsmetod är ganska typisk. Enligt lagen om hälsovårdsreformer som kallas den prisvärd vårdlagen måste försäkringsplaner som erbjuds på din stat s sjukförsäkringsmarknad omfatta täckning av rehab som fysisk, yrkes- eller talterapi.

För att få fysisk terapi behöver du inte alltid hänvisas av en läkare. 'Vi har direkt tillgång i alla 50 stater', säger carmen elliott, vice vd för betalning och praktikhantering vid American Physical Therapy Association. 'Men ett försäkringsbolag kan fortfarande kräva att du får godkännande från en läkare innan du börjar behandla.'

För arbetsterapi, som hjälper dig med färdigheter i det dagliga livet som att klä sig, äta och duscha, 'kräver de flesta försäkringar en läkarmottagning', säger Christina Metzler, chef för offentliga angelägenheter för den amerikanska Arbetsterapiationsföreningen. 'Det' är deras sätt att se till att människor får rätt service. Men vissa stater tillåter människor att gå direkt. '

Ibland kan dina barn få några typer av terapi i skolan, utan kostnad för dig. 'Barn kan få arbetsterapi om de är i specialutbildning och det som betalas av skolorna', säger Metzler.

Medicare och medicaid

Medicare är det statliga försäkringsprogrammet för seniorer och några yngre personer med funktionshinder. Det betalar vanligen 80\% av kostnaden för behandling och du betalar resten. Om du har tilläggsförsäkringen kallad medigap, får du hela fakturan betalt. Tänk på att det finns en dollargräns för dessa tjänster. När du slår det, är kostnaden all din, men du får lov att överklaga mer täckning.

Om du har en typ av medicare täckning kallad 'medicare fördel', fungerar täckningen lite annorlunda. Istället för att betala 20\% av räkningen betalar du ett fast belopp - kallat samlön - för varje besök.

Om du har låg inkomst kan du använda det statliga programmet som heter Medicaid att betala för dina medicinska räkningar. Varje stat fastställer sina egna policys. Lite omhändertagning, vissa inte eller vissa kan betala för barn, men inte vuxna.

Kontrollera planen

Så vad ska du leta efter i din försäkring innan du går till behandlingsbehandlingar? Här är några saker att tänka på:

Om du tror att du kan behöva terapi, se hur många besök som ingår i din täckning. Hälsoplaner kan variera. Till exempel, din kanske säger att du får 12 möten, men det kan vara uppdelat mellan alla typer av rehab. Så om du behöver både fysisk och arbetsterapi kan du komma kort.

Var säker på att den specifika tjänst din fysiska eller ergoterapeut vill göra är täckt av din försäkring. Inte alla är. Även om det inte är täckt, säger Metzler att det ibland är värt att skicka in räkningen till ditt försäkringsbolag, och sedan överklaga beslutet om de inte vinner.