Ventrikelseptumdefekt

Ventrikelseptumdefekt Översikt

Ventrikelseptumdefekt är ett hål i väggen mellan de högra och vänstra ventriklarna av hjärtat. Denna abnormitet utvecklas vanligen före födseln och finns oftast hos spädbarn.

  • De ventriklarna är de 2 nedre kamrarna av hjärtat. Väggen mellan dem kallas septum. Ett hål i septum kallas en septal defekt.
  • Om hålet är belägen mellan de övre kamrarna eller atria, kallas det en atriell septal defekt.
  • Spädbarn kan födas med endera eller båda typerna av defekter. Dessa villkor är allmänt känd som 'hål i hjärtat.'

Normalt unoxygenated blod från kroppen återgår till övre kammaren av den högra sidan av hjärtat kallas det högra förmaket. Den passerar genom trikuspidalklaffen in i den högra kammaren, som pumpar blodet till lungorna för att absorbera syre. Efter att ha lämnat lungorna, den syresatta blod återgår till den vänstra sidan av hjärtat, till det vänstra förmaket. Den passerar sedan genom mitralisklaffen i vänster kammare, där den pumpas ut för att tillhandahålla syre till alla vävnader i kroppen.

  • En Ventrikelseptumdefekt kan tillåta nyligen syresatt blod att strömma från den vänstra ventrikeln, där trycken är högre, till den högra ventrikeln, där trycken är lägre, och blanda med unoxygenated blod. Den blandade blod i höger kammare strömmar tillbaka eller återcirkulerar in i lungorna. Detta innebär att höger och vänster kammare arbetar hårdare, pumpa en större volym av blod än de normalt skulle.
  • Så småningom kan den vänstra kammaren arbetar så hårt att det börjar att misslyckas. Det kan inte längre pumpa blodet så bra som det gjorde tidigare. Blod återvänder till den vänstra sidan av hjärtat från kan backa upp in i lungorna och orsakar lungstas, och blod återvänder den högra sidan av hjärtat kan vidare tillbaka upp i kroppen och orsaka viktökning och vätskeretention. Sammantaget är detta kallas hjärtsvikt.
  • Om VSD är stor och kirurgiskt okorrigerade, tryck kan bygga drivet i lungorna, som kallas pulmonell hypertension. Ju högre lungan eller lungtryck, desto större chans av blod som strömmar från den högra ventrikeln genom VSD till den vänstra ventrikeln, vilket orsakar unoxygenated blod som skall pumpas ut till kroppen genom den vänstra ventrikeln, vilket orsakar cyanos (blå hud).
  • Risken för dessa problem beror på storleken på hålet i septum och hur väl barnets lungor funktion.

Ventrikelseptumdefekt kan inte höras med ett stetoskop förrän flera dagar efter födseln. Detta beror på att en nyfödda 's cirkulatoriska systemändringar under den första veckan, med en droppe i lungan eller lungtrycket skapar större tryckskillnaden mellan de 2 ventriklama, med kan öka från vänster till höger shunt och producera en hörbar blåsljud.

ventrikelseptumdefekt är de vanligaste medfödda hjärtfel hos spädbarn

  • inträffar i ungefär 25% av alla barn som föds med hjärtfel.
  • Dessa defekter är vanligare hos för tidigt födda barn.

Ventrikelseptumdefekt Orsaker

Ingen vet vad som orsakar ventrikelseptumdefekt, men de kommer antagligen från en missbildning i hjärtat som uppstår när barnet utvecklas i livmodern.

  • Det kan finnas bara ett hål eller flera hål i septum.
  • Septumet sig är uppdelad i flera områden, inklusive den membranösa delen, den muskulära delen, och andra områden som kallas inlopp och utlopp. Någon eller alla av dessa delar kan ha ett hål.
  • Placeringen av hålet beror på var missbildning sker under fosterutvecklingen.

Den vanligaste typen av Ventrikelseptumdefekt är den membranösa varianten. I denna typ, är hålet beläget under aortaklaffen, vilken styr flödet av blod från den vänstra ventrikeln in i huvudartären hos kroppen, aorta.

Ventrikelseptumdefekt Symtom

Små hål i kammar septum producerar oftast inga symptom, men ofta känns igen av barnet 's vårdgivare när ett högt blåsljud till vänster på den nedre bröstbenet eller bröstben hörs. Stora hål producerar vanligtvis symtom 1 . -6 månader efter ett spädbarn födelse börjar vänster kammare att misslyckas, vilket ger följande symtom

  • snabb andning
  • svettning
  • Blekhet
  • Mycket snabba hjärtslag
  • Minskad utfodring
  • Dålig viktökning

När en Ventrikelseptumdefekt inte upptäcks tidigt i livet, kan det orsaka mer allvarliga problem och mer allvarliga symtom som tiden går. Den största oro är utvecklingen av högt tryck i lungorna (pulmonell hypertension). Om Ventrikelseptumdefekt inte kirurgiskt stängd kan irreversibel pulmonell hypertension utvecklas och barnet kan inte längre dra nytta av operationen. Följande är typiska symptom på pulmonell hypertension

  • svimning

  • Andnöd
  • bröstsmärta
  • blåaktig missfärgning av huden (cyanos)

Huden vänder svagt blåaktig när vävnaderna inte tar emot helt tillräckligt syre. Detta tillstånd benämns ofta 'hypoxemi' eller 'hypoxi.'

När söka vård

Någon av följande ska rapporteras till ditt barn 's vårdgivare

  • Dålig viktökning eller långsammare viktökning under de första månaderna i livet
  • Ovanligt beteende
  • Någon av de andra symptom som noterats i föregående avsnitt

En omedelbar besök till närmaste akutmottagning är motiverad om du märker något av följande i ditt spädbarn

  • Andnöd, andningssvårigheter av någon typ, eller försämring av ett existerande andningsproblem
  • blåaktig färg på huden, läppar eller under naglarna
  • Ovanliga eller oförklarlig svettning

Tentor och tester

Om en Ventrikelseptumdefekt noteras innan barnet lämnar sjukhuset, flera tester kan beställas före utsläpp.

  • Ett ekokardiogram (en ultraljudsbild av hjärtat), en bröströntgen, och blodprov kan tas.
  • Du kommer att uppmanas att följa upp med ditt barn 's primära vårdgivare, och du måste titta noga för tecken och symtom som tyder på hjärtsvikt eller hypoxi.

En Ventrikelseptumdefekt detekteras på fysisk undersökning av en systoliskt blåsljud hörbart med ett stetoskop längs den nedre vänstra sternala eller bröstbenet gränsen. Det är relaterad till syresatt blod "swishing" genom hålet eller VSD i höger kammare.

Närvaron av ett hål i hjärtat kan bekräftas genom ekokardiogram. Detta smärtfri test använder ultraljudsvågor för att konstruera en rörlig bild av hjärtat. Den kan kvantifiera storleken på den vänstra-till-höger shunt genom förstoring av den vänstra kammaren, trycket i lungorna, och faktiskt uppskatta graden av shuntning av den empiriska formeln.

Lungröntgen är användbar för att se om den totala hjärtstorlek är förstorad, och kan uppvisa bevis på vätska i lungorna eller lungstas. Ett elektrokardiogram är bra att utvärdera storleken på vänster och höger kammare. Om höger kammare hypertrofi indikeras kan detta tyda på pulmonell hypertension.

Hjärtkateterisering kan utföras under vissa omständigheter.

  • I denna procedur, som kallas en mycket tunn plasttub en kateter sätts in i huden i ljumsken, armen, eller halsen (under lokal anestesi med minimal smärta) och avancerade till hjärtat under röntgenobservation av kardiologen.
  • Trycken mäts inne i hjärtat, särskilt om någon oro har tidigare samlat in över graden av pulmonell hypertoni och därför driftsduglighet. Om lungtrycket är mycket höga och kommer inte att släppa med syre och ytterligare kärlvidgande läkemedel, kan patienten inte kunna manövreras.
  • Om ytterligare avvikelser är möjliga, ett färgämne studie kan utföras för att visualisera anatomi inne i hjärtat. Men ultraljud kan uppnå detta mål i de flesta av patienterna.

Ventrikelseptumdefekt Behandling

I vissa barn med Ventrikelseptumdefekt kommer felet stänger av sig själv när barnet växer.

Medicinsk behandling

Om en större Ventrikelseptumdefekt orsakar symptom, kan ditt barn 's vårdgivare ordinera medicin.

  • Vilken medicin ordineras beror på svårighetsgraden av symtomen.
  • Målet med behandlingen är att reducera symptomen vid kronisk hjärtinsufficiens, såsom dålig tillväxt och utveckling, viktminskning och / eller dålig viktökning, överdriven svettning, och snabb andning. En äldre patient utvecklar vanligtvis vätska i lungorna, levern och ben.
  • Rutin antibiotic användning är motiverad för tandläkare och någon invasiv procedur om någon VSD är fortfarande närvarande efter förslutning.

Mediciner

  • Vasodilatorer. Angiotensin-converting enzyme-hämmare eller angiotensin-receptorblockerare används för att minska arbetsbelastningen på den vänstra ventrikeln
  • Digoxin (Lanoxin) ökar styrkan hos hjärtmuskeln att ta itu med större volym blod.
  • Diuretika såsom Lasix (furosemid) eller spironolakton att ta bort överflödig vätska från kroppen så hjärtat spelar 't måste arbeta så hårt och patienten känner sig mycket bättre.

Kirurgi

Större ventrikelseptumdefekt inte nära som barnet växer. Om det inte går att stänga, stänga hjärtat kirurgiskt är nödvändig.

  • Surgical stängning görs vanligtvis innan barnet börjar förskolan.
  • Kirurgi indikeras om mediciner inte fungerar i de första månaderna eller år i livet, särskilt om barnet inte växer adekvat även med mediciner.
  • Kirurgi är mer angeläget om bevis på pulmonell hypertension har utvecklats.
  • Den mest använda operationen innebär att placera en Gore-Tex lapp över hålet. Detta förhindrar växling (förflyttning av syresatt blod från vänster till den högra ventrikeln).

Kirurgi inte utförs vanligtvis i nyfödda eftersom små defekter kommer att stänga spontant i 20% -25% av fallen. Operationen är också mer riskfyllt under de första månaderna i livet; risken för död i operationen är högre i de första 6 månaderna i livet.

Forskare finnas testa anordningar som täcker defekten, utförs i hjärtkateterisering laboratorium, inte genom öppen hjärtkirurgi.

Nästa steg - Uppföljning

  • Regelbundna mottagningsbesök och ekokardiogram krävs för att kontinuerligt ompröva Ventrikelseptumdefekt.
  • kommer att kontrolleras
  • Barnet 's vikt och längd / höjd ofta. Utfodring och aktivitetsnivåer bör bedömas rutinmässigt.
  • Rutin antibiotic användning är motiverad för tandläkare och någon invasiv procedur.

Förebyggande

En kvinna kan inte göra någonting under graviditeten för att förhindra sitt barn från att utveckla en Ventrikelseptumdefekt.

Outlook

Under tillväxten av ett barn, kan felet bli mindre och nära på egen hand.

  • Tjugo till 25% av alla ventrikelseptumdefekt närheten ålder 3 år utan medicinsk åtgärd.
  • Barn som inte visar några symptom och övervakas av en primär vårdgivare behöver inte begränsa sin verksamhet. Barn med mild till måttlig shuntning av blod kan behöva minska sina aktivitetsnivå.
  • När ett fel har reparerats, finns det inga restriktioner för verksamheten.

Flera andra förhållanden kan vara resultatet av ventrikulär septala defekter.

  • Aortic regurgitation. Blod som strömmar bakåt från aorta in i den vänstra ventrikeln
  • Endokardit En infektion av hjärtklaffarna på grund av abnormt blodflöde. Eftersom endokardit är alltid möjligt, kan vårdpersonal rekommenderar att barn med vissa typer av ventrikelseptumdefekt får antibiotika innan de genomgick tandingrepp eller kirurgi.

  • Pulmonell hypertension En ökning av trycket i den högra sidan av hjärtat och i artärerna i lungorna. Detta orsakas av shuntning av blod från vänster till den högra kammaren, vilket ökar trycket i den högra ventrikeln.

För mer information

American Heart Association
National Center
7272 Greenville Avenue
Dallas, TX 75231

Länkar

MedlinePlus, Ventrikelseptumdefekt
American Heart Association, Ventrikelseptumdefekt (VSD)

Synonymer och sökord

Ventrikelseptumdefekt, atrial septal defekt, medfött hjärtfel, blåsljud, hål i hjärtat, läckande hjärta, vänster till höger shunt, växling, VSD, aorta regurgitation, endokardit, lunghypertoni