Ballongvalvuloplasti för aorta-ventilstenos

Behandlingsöversikt

Ballongvalvuloplasti (även kallad valvulotomi eller valvotomi) är ett förfarande som breddar en hjärtventil som är inskränkt. Orsaken till denna inskränkning i aortaklaven är aorta-ventilstenos.

Under detta förfarande sätts ett tunt, flexibelt rör kallat en kateter genom en artär i ljummen eller armen och trängs in i hjärtat. När röret når den förminskade hjärtventilen uppblåses en ballong i rörets ände. Ballongen breddar ventilöppningen.

Under förfarandet blir du vaken. Men du kommer att få lokalbedövning där katetern är infogad såväl som intravenös (IV) smärtstillande medicin tillsammans med ett lugnande medel som hjälper dig att slappna av.

Vad förväntas efter behandling

Du kommer sannolikt att stanna över natten på sjukhuset efter en valvuloplasty. Du kommer att kontrolleras för eventuella problem efter proceduren, såsom blödning från den plats där katetern sattes in.

Varför det är gjort

Ballongvalvuloplasti är inte ett alternativ för de flesta som har aorta-ventilstenos.

Barn, tonåringar och unga vuxna

Ballongvalvuloplasti kan användas hos vissa barn, tonåringar och unga vuxna i 20-årsåldern som har aortaklappstenos. Denna grupp har typiskt aorta-ventilstenos på grund av en medfödd hjärtefel, såsom en bicuspid aortaklaff.

Gravida kvinnor

Valvuloplasty kan användas för gravida kvinnor som får symptom på aorta-ventiler i sin graviditet under graviditeten. Efter att kvinnan lever, kan hon då få en kirurgisk aortaklapp.

Äldre vuxna

Valvuloplasty är inte lämplig för de flesta äldre som har stenos. Dessa människor behöver vanligtvis en ersättning för aortaklaff.

Om en person är för sjuk för att få aortaklappen att ersättas direkt kan valvuloplasti användas som en 'bro' tills han eller hon kan få ersättningsförfarandet.

Hur bra fungerar det

Ballongvalvuloplasti är i allmänhet en effektiv behandling av aorta-ventilstenos hos barn, tonåringar och unga vuxna men har mycket begränsad effektivitet hos äldre vuxna. I de flesta äldre vuxna blir ventilen återigen begränsad (restenos) inom 6 till 12 månader efter denna procedur.

Ballongvalvuloplasti fungerar bättre hos yngre människor på grund av skillnaden i orsakerna till aorta-ventiler i yngre och äldre. Ungdomar har typiskt tillstånd eftersom de föddes med en bicuspidventil, som är en aortaklaff som har två broschyrer i stället för tre. Men äldre får vanligtvis stenos under många år genom en gradvis härdning och uppbyggnad av kalcium på sina ventiler. Detta är en process som kallas aortaskleros, som liknar ateroskleros, uppbyggnaden av hård plack inuti artärerna.

Efter ett valvotomiprocedur hos en ung person är aortaklappen bredare, men det är fortfarande inte normalt. Efter 10 till 20 år kan ventilen bli smal igen, och han eller hon kan behöva en kirurgisk ventilbyte.

Risker

Ett valvotomiprocedur för barn, tonåringar och unga vuxna har låg risk för allvarliga komplikationer.

Men för äldre vuxna sker allvarliga komplikationer hos 1 eller 2 av 10 personer som har denna procedur. Dessa problem inkluderar stroke, hjärtinfarkt och aortaklappen.

Komplikationer relaterade till kateteren innefattar:

  • smärta, svullnad och ömhet vid kateterinsättningsstället.
  • Irritation av venen genom katetern (ytlig tromboflebit). Detta kan vanligtvis behandlas med varma kompresser.
  • Blödning vid kateterplatsen.
  • En blåmärken där kateteret sattes in. Det går vanligtvis i några dagar.
  • Problem med att urinera efter proceduren.

Vad ska tänka på

För information om ventilbyte kirurgi, se kirurgisk byte av ventiler.

Fyll i formuläret för speciell behandling (PDF) (vad är ett PDF-dokument?) för att hjälpa dig att förstå denna behandling.

Referenser

citat

  1. Nishimura RA, et al. (2014). 2014 AHA / ACC riktlinje för hantering av patienter med hjärtinfarkt: En rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om övningsriktlinjer. Cirkulation, publicerad online mars 3, 2014. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000031. Öppnas maj 1, 2014.

  2. Otto CM, bonow RO (2012). Valvulär hjärtsjukdom. I RO Bonow et al., Eds., Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok av kardiovaskulär medicin, 9: e upplagan, vol. 2, sid. 1468-1539. Philadelphia: saunders.

  3. Feltes TF, et al. (2011). Indikationer för hjärtkateterisering och intervention i pediatrisk hjärtsjukdom: ett vetenskapligt uttalande från American Heart Association. Cirkulation, 123 (22): 2607-2652.

  4. Freeman RV, otto CM (2011). Aorta ventil sjukdom. I V fuster et al., Eds., Hurst är hjärtat, 13: e upplagan, vol. 2, sid. 1692-1720. New york: mcgraw-hill.

Krediter

Genom Healthwise personal
Primärmedicinsk granskare Rakesh K. pai, MD, FACC - kardiologi, elektrofysiologi
Specialistmedicin Granskare David C. stuesse, MD - hjärt- och bröstkirurgi

Nuvarande från 20 februari 2015